SF-36量表測量偏頭痛患者生活質(zhì)量的信度及效度分析

王 冰

河南省人民醫(yī)院二內(nèi)神經(jīng)科 鄭州 450003

目前,SF-36量表是一種健康相關(guān)生存質(zhì)量通用測量量表,對偏頭痛患者中生活質(zhì)量的評價鮮有報道,故本研究擬采用SF-36問卷為測量工具,分析其測量偏頭痛患者活質(zhì)量的信度和效度,為進一步擴大其應用范圍提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象 來自2009-03～2010-06來河南省人民醫(yī)院就診并診斷為偏頭痛的患者,共 136例。納入標準:符合IHS2004年制定的診斷標準[1]偏頭痛患者;年齡＞16周歲;意識清楚并自愿參加。排除標準:惡性腫瘤患者;拒絕參加試驗者;有認知障礙者。

1.2 調(diào)查內(nèi)容和方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容:一般情況調(diào)查表,包括:性別、民族、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、生活習慣和負性生活事件等)。SF-36量表涵蓋了健康相關(guān)生活質(zhì)量的8個方面,即總體健康(general health,GH)、生理功能(physical function,PF)、生理職能(role-physical,RP)、情感職能(role-emotional, RE)、社會功能(social function,SF)、軀體疼痛(bodily pain, BP)、活力(vitality,V T)、精神健康(mental health,M H)等八個維度。量表評分原則為8個指標的轉(zhuǎn)換分數(shù),每個指標的分值范圍在0～100之間,分值的高低直接反映健康狀況的好壞,分數(shù)越高,表明該方面功能狀況越好,生活質(zhì)量越高。

1.2.2 調(diào)查方法:采用一般情況調(diào)查表和SF-36量表對患者進行面對面訪談或研究對象自填。用重測信度和Cronbach'α系數(shù)分析SF-36量表信度,因子分析方法分析其效度。

1.3 評價指標 信度的評價采用重測信度和內(nèi)部一致性信度,二者值均在0.7以上,提示量表信度好[2]。效度評價采用結(jié)構(gòu)效度,因子分析時,公因子應與問卷設(shè)計時的結(jié)構(gòu)假設(shè)的組成領(lǐng)域相符,且公因子的累積方差貢獻率至少在40%以上;每個條目都應在其中一個公因子上有較高的負荷值(≥0.4),而對其他公因子負荷值較低;公因子方差均應＞0.4。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析。Cronbach'α系數(shù)對量表的內(nèi)部一致性信度進行評價;結(jié)構(gòu)效度評價采用因子分析,檢驗水準a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較 本次調(diào)查有效問卷136份,男55例,女81例;年齡16～52歲,平均(41.3±9.7)歲。121例偏頭痛患者采用自填法完成生命質(zhì)量評定,15例結(jié)合自填法和訪談法完成。

2.2 信度檢驗

2.2.1 內(nèi)部一致性:總的Cronbach'α系數(shù)為0.89,各維度的Cronbach'α系數(shù)見表1。除MH領(lǐng)域的α系數(shù)為0.52外,其余7個領(lǐng)域中的α系數(shù)均＞0.7。

2.2.2 重測信度:將隨機抽取的36名患者間隔1周后重測的資料與第1次測定的結(jié)果進行相關(guān)性分析(表1),除MH領(lǐng)域相關(guān)系數(shù)為0.68外,其余7個領(lǐng)域中的重測信度均＞0.7,8個維度的相關(guān)性假設(shè)檢驗P值均＜0.05。

表1 各維度的Cronbach'α系數(shù)

2.3 效度檢驗

2.3.1 結(jié)構(gòu)效度:Bartlett檢驗是用來判斷相關(guān)陣是否為單位陣,如果為單位陣,則各變量獨立,因子分析無效,常用于因子分析的適應性檢驗。該資料Bartlett檢驗結(jié)果:χ2= 563.12,P＜0.001,提示各變量間有較強的相關(guān)性,適合進行因子分析。表2為各維度因子分析的結(jié)果,根據(jù)特征根≥1的原則,提取出6個公因子,其累積貢獻率為72.68%。第一主成分與生理功能功能領(lǐng)域的條目因子載荷較大,其他領(lǐng)域的因子載荷較小,同樣,第2主成份中集中反映了心理問題對功能限制的領(lǐng)域,第3主成份中集中反映了活力領(lǐng)域,第4主成份中集中反映了健康總體評價領(lǐng)域,第5主成份中集中反映了精神健康領(lǐng)域,第6主成份中集中反映了軀體疼痛和社會功能領(lǐng)域,具體見表2。

2.3.2 內(nèi)容效度:采用積差相關(guān)系數(shù)計算各條目與其相應維度之間的相關(guān)性,結(jié)果顯示各條目與其相應維度之間均有正的相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)0.43～0.79,條目得分越高,相應維度的得分也就越高。

表2 6個主成份與各相關(guān)條目因子載荷 (＞0.4)

3 討論

偏頭痛在臨床上常表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)發(fā)作性、搏動性劇烈頭痛,發(fā)作前數(shù)小時或數(shù)日常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲、抑郁、倦怠和易激惹等前驅(qū)癥狀。新近研究表明偏頭痛本身可能是一種身心疾患,與人格、情緒等心理因素有關(guān)。由于偏頭痛主觀癥狀多,患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張、神經(jīng)質(zhì)等精神心理障礙,如不進行規(guī)范的有效治療,將會直接影響到工作、學習、生活狀態(tài),導致其生活質(zhì)量,甚至影響家庭與社會的穩(wěn)定。因此,對偏頭痛患者正規(guī)藥物治療的同時,還要評估他們的心理狀態(tài),并將生活質(zhì)量作為健康評價指標的一個重要方面加以重視,以利于患者身心健康的全面恢復。

SF-36量表是在 MOS(Medical Outcomes Study)基礎(chǔ)上,由美國波士頓健康研究所研制的簡明健康調(diào)查問卷,其蓋了健康相關(guān)生活質(zhì)量(Health Related Quality of Life, HRQOL)的8個方面,2000年浙江大學李魯教授等結(jié)合中國社會文化將其進行漢化,制定出中文版SF-36[3],并對1688名杭州市居民生活質(zhì)量進行調(diào)查,得出了杭州市區(qū)普通人群年齡、性別各維度分數(shù)正常參考值[4]。在我國,SF-36量表已應用于一般人群的生存質(zhì)量評價[5-6],但對偏頭痛患者生活質(zhì)量的研究鮮有報導,因此,本研究對此做了探索研究。信度是指測量工具在所研究的特征無變化時重復測量獲得一致反應的能力。Cronbach'α系數(shù)是評價量表內(nèi)部一致性的經(jīng)典方法,如果一個量表信度越高,代表量表越穩(wěn)定。本結(jié)果顯示:SF-36量表具有較高的內(nèi)部一致性和重測信度,其中生理功能、軀體疼痛、健康總體評價等7部分Cronbach'α系數(shù)均在0.81以上,此7個領(lǐng)域中的重測信度均＞0.7,8個維度的相關(guān)性假設(shè)檢驗P值均小于0.05。結(jié)構(gòu)效度方面進行主成分因子分析,共提取6個主成分,基本反映了量表的8個領(lǐng)域,累計方差貢獻率也達到了72.68%,應用SF-36量表對偏頭痛患者的生活質(zhì)量進行測評有較好的信度和效度,提示SF-36量表適合偏頭痛患者生活質(zhì)量的測評工具。

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