腫瘤患者注射胸腺肽發生過敏反應的護理干預

蘇春燕

(湖北省黃石市第一醫院 湖北 黃石 435001)

腫瘤患者注射胸腺肽發生過敏反應的護理干預

蘇春燕

(湖北省黃石市第一醫院 湖北 黃石 435001)

目的探討護理干預對腫瘤患者使用胸腺肽過敏反應發生率的影響。方法將使用胸腺肽的患者共124例,隨機分為對照組(54例)和觀察組(70例),對照組輸前不做過敏試驗,滴速根據年齡及病情調節為40～60滴/min,觀察組做過敏試驗,陽性者禁用,輸液30min內將滴速控制在30滴/min,輸液過程中嚴密觀察患者的反應。結果觀察組過敏反應發生率顯著低于對照組(P<0.01)。結論以碘伏為消毒液做皮膚過敏試驗,結合健康教育及嚴格輸液管理等干預措施可有效的降低胸腺肽過敏反應發生率。

腫瘤 胸腺肽 過敏反應 護理干預

人工合成的胸腺肽是優良的免疫調節劑,臨床上運用較為廣泛,國內外用于肝炎和惡性腫瘤的治療已取得滿意的療效[1]。胸腺肽在腫瘤治療的輔助放療和聯合化療中,說明書上沒有明確規定靜脈注射前必須行皮膚過敏試驗,但近幾年來時有胸腺肽過敏反應的報道,為了保證患者的安全,避免藥物不良反應引起的醫療糾紛,我科對靜脈輸注胸腺肽患者采取了一系列的預防措施,效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2008年至2010年我科收治胸腺肽治療患者124例,男73例,女51例,年齡14～69歲,平均52.2歲。入選患者均無藥物過敏史,將患者隨機分為對照組(54例)和觀察組(70例)2組年齡、性別及治療方案比較,差異無顯著性意義(均P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 對照組用藥前不做過敏試驗,輸入速度根據年齡及病情調節為40～60滴/min。觀察組輸液前均采用25mg/mL的胸腺肽溶液0.1mL行藥物過敏試驗,選用碘伏作皮膚過敏試驗,陽性者禁用胸腺肽,陰性靜脈輸注胸腺肽,輸液開始30min內將滴速控制在30滴/min,輸液過程中嚴密觀察患者反應,加強病房巡視,觀察輸液靜脈有無發紅、癢,同時聽取患者主訴,了解有無頭暈、胸悶等不適,如發現氣促、發紺、蕁麻疹等不適或發生過敏反應休克,立即停止滴注,并迅速處理,輸畢40min患者不能離開病房以防遲發過敏反應發生,輸前做好健康教育,內容包括診療作用及可能出現的不良反應,進行皮膚過敏實驗的目的及配合方法。

1.2.2 評價方法 比較2組過敏反應發生率。

1.2.3 統計學方法 數據采用SPSS 12.0軟件包進行χ2檢驗。

2 結果

對照組發生過敏反應15例(27.8%),觀察組為3例(4.3%),P<0.01差異有顯著性意義,2組過敏反應發生情況,見表1。

3 討論

在腫瘤的治療中輔以免疫調節劑,保護機體的免疫功能,已成為臨床治療的常規方案。在患者入院時應該準確評估身體體質及有無藥物過敏史,對有過敏的患者應慎用或不用,即使皮試陰性,在靜脈首次用藥時采用慢滴20～30/min。并做好健康教育,告知病人及家屬該藥過敏,以后避免再次使用,在病歷夾封面上及相關護理記錄單上應標有明確的過敏反應標志,在執行醫囑時,嚴格做好“三查、七對、一注意”。

表1 2組過敏反應發生情況[例(%)]

在使用胸腺肽治療期間需密切觀察病情變化,明確胸腺肽的劑量,濃度,用法,注意事項及禁忌證,正確抽吸藥液劑量和稀釋液,注意搖勻,以防濃度過高而導致不良反應,在靜脈用藥時,首先速度要緩慢,并嚴密觀察患者的感覺反應,如有異常應及時處理,防止發生過敏反應。筆者采用皮膚過敏試驗等干預措施有效降低了胸腺肽過敏反應的發生,皮膚過敏試驗是預防藥物過敏反應的有效方法。

黃建芬等[2]報道乙醇消毒液皮試假陽性率較高,顛覆消毒液優于乙醇。本觀察組患者胸腺肽皮試均采用碘伏作為消毒劑,有利于準確判斷陽性率。在靜脈輸注胸腺肽注射液30min內均將滴速控制在30滴/min以減少過敏反應的發生率[3],另外,在輸液前向患者進行健康教育,消除患者對初次用藥的擔憂、恐懼,提高患者的安全感,經過以上的綜合護理干預,觀察組患者過敏反應發生率顯著低于對照組(P<0.01)。

綜上所述,以碘伏為消毒液的皮膚試驗,綜合健康教育及嚴格輸液管理等干預措施有效降低了胸腺肽過敏反應發生率。

[1]Joshier JA,Mutchnick MG,Dosescu J,et al.Thymosin,but notinterferon, speeifically inhibits anchorgezindependent growth of hepatitis B viral transfected Hepg2 cells[J].Hepatol,1996,25(6):814～820.

[2]黃建芬,周成.0.5%碘伏與75%酒精消毒皮膚對青霉素皮試結果的影響[J].護理學雜志,1999,14(1):36.

[3]張德榮,張秀榮.不同速度靜脈注射葡萄糖酸鈣所致不良反應的觀察[J].護理學雜志,2007,22(3):67～68.

R473

A

1674-0742(2011)08(c)-0148-01

2011-07-12