為醫之道

本刊編輯部

“三八”前夕，在張勇進社長的倡議下，本刊榮幸邀請到山西省女作家協會和山西省女醫師協會的幾位會員代表座客“健康會客廳”。

著名作家、山西省女作家協會主席蔣韻女士和太原市政協副主席、山西省女醫師協會副主席李瑞瑜女士作為特邀嘉賓到場，女作家李建華、劉蜀貝、陳威，女醫師李莉、王衛淑、白翠萍、王晉芬一行，為我們帶來女醫生背后的情感故事。

“醫患溝通和理解”的話題講了很多年，但還是存在不少盲區

張勇進：2011年6月26日，將是中國醫生的第一個醫師節，醫生終于有了自已的節日，借“三·八”婦女節來臨之際，很高興有這個機會能與大家一起座談醫生這個職業的酸甜苦辣。

女作家與女醫生同是女性，更容易近距離溝通。女作家六六寫了一部長篇小說《醫者仁心》，就很真實地反映了很多醫生的生存狀態。

蔣韻：我出生在醫生世家，父母和家里許多親戚都是醫生，我從小在醫院長大，所以對醫生這個職業比較熟悉，也比較了解。因此每每從各個媒體上聽到關于醫生的一些品質品德的負面報道，我的心里就會感到很矛盾。我想其中可能存在幾方面因素：一方面是老百姓對醫生這個職業的不了解，沒有了解就談不上理解；一方面是媒體為了吸引眼球，完成發行量，對一些醫療事件做不到公正客觀，采取的是斷章取義式的報道，讓人們覺得很痛心；當然，也存在一部分醫生人文精神的缺失，視患者為機器，其實也是視自己為機器；再有，就是老百姓對于看病難看病貴的困惑和矛盾，這點要寄希望于我們國家衛生部門一直在尋找的最佳的醫改出路。

李莉：工作中也常遇到病人對我們理解的時候，我們也確實由衷的高興。但有時候做上十件讓患者滿意的事情，而有一件事情做得不到位就會導致患者埋怨，就會使我們的心很長時間不能平靜下來。可是從醫生的角度出發，是不是這個醫生的工作沒做好呢？答案是否！比如在臨床診斷過程中，好多癥狀在不明顯狀態下，是很難下結論的。然而有的老百姓卻要求醫生在問診后馬上給出一個明確結論，這個問題的根本原因出在老百姓不懂醫學知識，但由于在就診過程中，很多患者正在后面排隊，醫生沒辦法騰出足夠時間去給患者詳細解釋，所以就會造成不同程度的醫患矛盾。

我舉個最近的例子，年前有一個女患者前來就診，說她很長時間沒來月經，下腹疼痛，經過初次檢查后我分析可能是宮外孕，我就和她說懷疑是宮外孕，讓她再去做相關病理檢查，進一步分析，結果當場這個女患者情緒就失控了。當下午的最后化驗結果出來顯示她不是宮外孕時，這個女患者便說上午我給她診斷錯了，隨后告到醫院的醫務科。

白翠萍：這樣的事在我自己的從醫生涯中也遇到過。醫學是一門非常嚴謹的科學，但是許多老百姓就要求你一次診斷，再有經驗的大夫，也不可能一次性100%下正確的結論，必須通過多方檢查，根據多方診斷依據才能下結論。所以有時候面對一些難以溝通的病人，真的覺得特別難。就如剛才李莉主任講的宮外孕，這個病在臨床上屬于比較難診斷的一種，如果是宮外孕早期，好多臨床表現是不明顯的，同時也是不典型的，作為醫生，她對這樣的病種是相當敏感的，哪怕有10%的可能，也會去檢查，萬一疏忽后果不堪設想，因為宮外孕很可能會導致大出血引起生命危險。

王衛淑：在門診看病時，有時還會出現病人責怪醫生：“你能不能和我好好說一下我的病，和我聊聊我的病？”但往往問題是病人太多，好多病人還在后面排隊，如果這個病人多說上5分鐘的話，就很可能導致后面的病人上午看不上病了。來我們醫院看病的不少是外地病人，他們也許計劃下午還要趕回家去。說句心里話，我們心中真得放著很多病人，但病人不理解，總是嫌你對他的病情了解的還不夠，這樣醫患矛盾就產生了。

李莉：這其實是一個兩難問題，我曾經在院里建議限制掛號，以便能給醫患多一些交流時間，但這么做內心又感到很矛盾，因為如果限制掛號，那么看病難的問題又出現了。現在“新農合”出臺，好多農民朋友也來省城醫院看病，患者越來越多，還希望得到社會多方的理解。

李建華：其實想想，社會上哪個行業沒有自己的問題，但醫生這個行業涉及人命，責任重大，所以引發老百姓的廣泛關注和重點關注在情理之中。很多醫生在極其辛苦、極其負責、極其有大愛的心理背景下，還要承受老百姓由于缺乏醫療知識而誤解的這種狀況，確實是很不公平的。還是那兩個字：理解。到達理解層面，醫患問題就很可能得到極大解決。

女醫生是一個更敬業、更認真、更負責、更細致、更耐受的群體

李瑞瑜：我雖然沒有在臨床一線工作，但我是學醫出身，我認為女醫生是一個“三高”群體：受教育程度高，社會評價高，自身職業成就感高。她們屬于一個具有較強自信、自強的群體，和男醫生相比也是一個更敬業、更認真、更負責、更細致、更耐受的群體。

蔣韻：確實如此，和其他職業女性相比，女醫生肩上有著更多困惑。兩頭擔一肩挑，在家里要教育孩子，贍養老人，工作中還要像男同志一樣必須要做好。但工作之余的女醫生又極少像男醫生那樣有時間去娛樂去放松去釋放壓力。她們本身取得這個職業就經過了多年刻苦的學習和實踐，走上臨床崗位后，更得學習工作兩頭抓。我所了解的醫生們，臨床一線的連續工作時間往往很長，逢年過節更是經常得加班，勞動強度特別大。

王衛淑：我從醫多年，有時候在教育子女的問題上，真的是很辛酸。孩子中考、高考的時候，我奢侈地擠出時間來陪他，記得孩子說了一句：“媽媽，為什么您有時間在家的時候我的成績就上去了，您不在的時候我的成績就下去了，其實您在家的時候也沒有教我學習啊？”我說：“這可能是心理作用吧，是媽媽沒時間陪你”。這么說的時候心里一下子覺得好辛酸，淚水不由自主的就流下來了。

李建華：當今社會，關于醫院和醫生的話題，很多媒體宣傳的都是負面的，今天這個座談會給了我們女作家與女醫生一個溝通的橋梁。能近距離接觸到幾位優秀的女醫生，能夠敞開胸懷說說你們的心聲，同時也給我們女作家提供了寫作報道的素材，這是一個非常有意義的座談。

劉蜀貝：我既是作家隊伍中的一員，也是醫療戰線的家屬。我所了解到的醫生職業是一個學無止境的行業，一個需要不斷學習，終身學習的行業。因為醫學的新理論、新藥品、新的技術設備層出不窮。我的醫生朋友們都做不到嚴格的8小時工作制，加班加點是常事。下了手術臺還要參加一個接一個的學術會，有時候上完一個白班，吃口便飯就要接著去上夜班，非常辛苦。而且還沒有節假日，即使是過年，大年三十，商家可以關門，而醫院是不能關門的。

王衛淑：選擇了這個職業，就意味著選擇了放棄和犧牲。我們這個群體，子女極少有學醫的，因為我們的孩子從小就目睹她們的母親是多么繁忙，腳步是多么匆匆。我們醫院不少醫生的子女從小就很獨立，基本過著一種自己照顧自己的日子，從小就都學會了煮方便面。

王晉芬：和男醫生相比，女醫生確實不容易，一部分女醫生還會受更年期的困擾，一邊要工作，一邊還得處理家務，長時間高強度的臨床工作或多或少都會積累一些身體上的毛病，血壓、血脂的波動，包括內分泌出現問題的也比較多。我想說得是，女醫生在給病人看病的時候，要想想自己也是血肉之軀，也不是鐵打的，也要多給自己一點關愛和呵護。

怎么看待汕頭女醫生微博“等我下班后再死”

張勇進：大家應該都知道，近日汕頭市中醫院內三科醫生李某因為微博上發布讓患者“等我下班再死”等言論，被網友稱為“冷血醫生”的事。我給大家念念這個微博——

“事實證明，我的人品實在是太好了，昨晚家屬無數次要求拔掉輸液管讓病人安心而去，我一再拒絕，硬是把她的生命延續到今天，在我下班的時候她開始吐血，估計也就這幾個小時的事了，反正不關我事了，我下班了，噢耶耶耶。”

“測試人品的時刻到了，有個病人的血氧在往下跌，半夜極有可能要起床收尸……這大冷天的，我暖個被窩也不容易，您就等我下班再死，好不？”

這兩段言論均出自李某的微博，數千網友發表評論，幾乎一邊倒地認為她“冷血”“沒道德”；但也有網友認為，“她只是說了實話”，“看多了，對生死就冷漠了，可以理解”。最近這個事件引起很多醫界同仁的深思。

劉蜀貝：為何幾句言辭出位的微博，竟引來無數人圍觀，鬧得滿城風雨？我想，這一事件正是從側面折射出如今醫患關系緊張，說明老百姓心中的不滿很“易燃”。

可以說，醫患關系是復雜社會關系的集中表現，如今老百姓看病難看病貴，就比較容易和醫院產生利益沖突，醫生又是一個非常專業化的特殊群體，由于信息不對等，他們心理也會不平衡，看到這樣的微博言論，肯定會感到憤怒。

李莉：作為醫務工作者就有為患者負責的義務，值班不能睡覺是應該的，醫生要履行救死扶傷的職責。不少患者對醫務工作者存在誤解，其實大多數醫生的醫德醫風還是非常好的。當然醫生要更多地換位思考，多站在病人立場考慮問題，其實想想，醫生也有脫下白大褂去看病的時候，因此，一個優秀的醫生，其加強自身修養很重要。

李瑞瑜：我所了解的大部分醫生對患者是負責的，確實任何一個醫生都不愿意自已的病人死在自己班上，當一個醫生在他的崗位上出現差錯的時候，他往往會失落好長時間。

在臨床上，醫生雖然與患者的過去不相識，但不相識不代表不關懷，對醫生來講，這種關懷不一定非得以某種外在形式表現出來。如果一個醫生在給病人做診斷時，像病人家屬一樣驚慌失措，那么這個醫生就不是一個好醫生。我們的患者一定要知道，其實醫生的工作就是為了讓患者能盡快康復。

女醫生首先擁有女人柔軟的一面，是一個更富同情心的群體

王晉芬：我在腫瘤醫院病理科工作，現在是晚上8點，我來參加這個座談之前，我的好幾位同事還沒下班，還在討論一個病理片子。

現在的腫瘤患者越來越多，很大一個原因是污染問題，包括空氣的污染，河流的污染，食品的污染等。另一個原因是輻射，包括手機、電腦、電器、家居的裝修等。再有就是農村老百姓的衛生條件和衛生習慣不好，引發的一些女姓生殖系統腫瘤也比較高發。

面對這樣一種狀況，我們的內心很痛。如果能做到早發現，早診斷，早治療，癌癥完全是可以治療并治愈的。

白翠萍：當一個醫生面對被確診有重病的患者時，他的心里其實是相當難過的，但為了治療，或為了下一個病人，身為醫生不能同家屬一起悲傷。醫生要有理智，但這樣就會造成情緒上的反差，這個時候家屬就會說一些難聽的話，對醫生的心理造成傷害。

李莉：當一個醫生在搶救一個病人無效的時候，是要難受很長時間的。記得一個18歲的高中生，是卵巢癌，進院的時候全體醫護人員全力搶救，但還是無效死亡了。當時我們每個醫生的心理都承受著難以名狀的難受，過了好長時間才緩解過來。

劉蜀貝：家屬很多時候把患者生的希望全部寄托在當事醫生上，而忽視了治療本身是存在一定風險的。我本人是教師，在教師和醫生這個職業上我更敬重醫生，因為他們這個職業是帶著生命的壓力去工作的，作為女性能夠從事醫生工作，我覺得她們是很高尚的。

醫院和家屬都應當給醫生一個寬松的環境，他雖然沒有和家屬那樣緊張，但他的工作態度是緊張的，他會想得把這個手術做好，把這個病人看好。

王衛淑：我們做醫生的很少有正常的節假日，不同于其他的行業八小時工作制，有時候連著好幾個手術要工作一天一夜，為了患者全力以赴，全體醫務工作者不管是白天還是晚上，不管是年齡大還是年齡小都是隨叫隨到。

陳威：我在媒體工作的時間比較長，我認為新聞工作者要對醫務工作者有個正確的報道，要做到客觀公正。報道某一醫療事件的目的是為了解決醫患矛盾，而不是惡化醫患關系，不能為了吸引眼球而炒作。比如現在好多地方的醫鬧現象也是很嚴重的，不少地方已經嚴重干擾了正常的醫療秩序。醫院是救死扶傷的地方，醫生和患者應該為了同一個目的來到同一個地方，雙方共同面對的敵人應該是疾病才對。