別把甲肝當感冒

霍靈道

春季是肝炎的高發季節，特別是甲型肝炎，占各型病毒性肝炎之首，而且甲肝容易誤診，因此，在流行季節要特別注意。

甲型病毒性肝炎（簡稱甲肝）是由甲肝病毒（HAV）引起的一種病毒性肝炎，主要是經糞口傳播途徑感染，即由病人的潛伏期或急性期糞便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接觸，經口進入胃腸道而傳播。甲肝病毒對各種外界因素有較強的抵抗力而能長期在外界環境中存活，能通過各種污染物品（手、日常用品、衣物、被單等）以及水和食物傳播，也可經蒼蠅攜帶而傳播。

潛伏期為15～40天。甲肝是一種自限性疾病，預后良好。一般不會發展成為慢性。但老年人感染甲肝病毒后，常發生重型肝炎，且并發癥較多。

甲肝臨床表現

1.黃疸前期起病急，有畏寒、發熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區痛、腹瀉、尿色逐漸加深，至本期末呈濃茶狀。少數病例以發熱、頭痛、上呼吸道癥狀等為主要表現。本期持續1~21日，平均5~7日。

2.黃疸期自覺癥狀可有所好轉，發熱減退，但尿色繼續加深，鞏膜、皮膚出現黃染，約于2周內達高峰。可有大便顏色變淺、皮膚瘙癢、心動過緩等梗阻性黃疸表現。肝腫大至肋下1~3cm，有充實感，有壓痛及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大。本期持續2~6周。

3.恢復期黃疸逐漸消退，癥狀減輕以至消失，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復正常。本期持續2周至4個月，平均2個月。

五大易感人群

凡是未感染過甲型肝炎病毒的人，無論是兒童還是成人均是甲肝易感染人群。以下五大人群屬易染甲肝病毒：人群集中的區域（如學校、部隊、公眾場所）；免疫力低下的老年人、兒童；周圍有甲肝病人出現的人群；經常在外就餐者；居住衛生條件較差的人群。

甲肝初期酷似感冒

在臨床中，我們所見到的急性甲肝并非如此典型，有相當一部分在疾病初起酷似感冒，故往往在抗感冒治療后病情不但沒有減輕反倒加重，并出現上述急性甲肝的典型癥狀與體征，再查抗HAV—IGM(+)才得以確診，最后雖然是確診了，但因延誤診斷而錯過最佳治療時機。為避免類似問題的不斷出現，有必要對感冒和急性甲肝作一鑒別。一般來說，二者存在以下幾點不同：

一是潛伏期長短不同。普通感冒和流行性感冒的潛伏期為1～3天：而病毒性肝炎急性黃疸型(或無黃疸型)甲型的潛伏期為半月～1個半月。

二是流行速度和范圍不同。感冒特別是流行性感冒的流行速度快，范圍廣；而急性甲肝的流行速度相對較慢，范圍相對較窄。

三是胃腸道癥狀輕重程度不同。感冒特別是胃腸型感冒雖有胃腸道癥狀，但惡心輕微，很少有嘔吐，無明顯厭油癥狀；而急性甲肝的胃腸道癥狀較重，有明顯的惡心、嘔吐和厭油，勉強進食油膩則惡心嘔吐加重。

四是腹部體檢肝臟體征不同。感冒無肝臟腫大，更無觸痛和叩擊痛；而急性甲肝有明顯的肝臟腫大、觸痛和叩擊痛。

五是血常規白細胞總數及分類檢查結果不同。感冒的血常規檢查白細胞總數及中性粒細胞正常或升高，而急性甲肝的白細胞總數正常或降低，淋巴細胞相對增多，偶爾可找到異常淋巴細胞。

六是大小便的顏色不同。感冒由于發燒尿液濃縮，其顏色可比平常稍深，大便的顏色正常；而急性甲肝在黃疸出現之前尿液就會變為深黃色，大便的顏色變淡，甚至呈陶土色。

甲肝的預防

甲肝是典型的“病從口入”式傳染性疾病，因此預防關鍵在于重視飲食及飲水衛生，做好個人衛生。

1.預防甲肝的關鍵要把住入口關，注意飲食衛生，養成不喝生水，不吃不熟、不潔食物，養成飯前便后要用堿性肥皂和流水洗手。

2.吃剩的食物要儲存在冰箱中，并且再次食用前應充分加熱，尤其是加工食品時要注意高溫加熱。

3.對一些自身易攜帶致病菌的食物如螺螄、貝殼、螃蟹，尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水產品，食用時一定要煮熟蒸透，杜絕生吃、半生吃以及腌制后直接食用。

4.注意消滅蒼蠅、蟑螂等害蟲，避免疾病的媒介傳播。

5.出現體溫升高并伴有乏力、厭食、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀的人，應及時到醫院腸道門診就診，以便早診斷、早報告、早隔離、早治療。

6.接種甲肝疫苗，注射疫苗是預防甲肝最有效的預防措施。

甲肝早期的“感冒”癥狀，常常會誤導患者，許多人想起要檢查肝功能的時候，往往已經出現肝區不舒服。如果在生活中出現長時間的發燒、疲乏、厭油、小便發黃等癥狀，可到醫院檢查肝功能是否正常，因為這些癥狀很有可能預示你已經患上了甲型肝炎。