別把甲肝當(dāng)感冒

霍靈道

春季是肝炎的高發(fā)季節(jié)，特別是甲型肝炎，占各型病毒性肝炎之首，而且甲肝容易誤診，因此，在流行季節(jié)要特別注意。

甲型病毒性肝炎（簡稱甲肝）是由甲肝病毒（HAV）引起的一種病毒性肝炎，主要是經(jīng)糞口傳播途徑感染，即由病人的潛伏期或急性期糞便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接觸，經(jīng)口進(jìn)入胃腸道而傳播。甲肝病毒對(duì)各種外界因素有較強(qiáng)的抵抗力而能長期在外界環(huán)境中存活，能通過各種污染物品（手、日常用品、衣物、被單等）以及水和食物傳播，也可經(jīng)蒼蠅攜帶而傳播。

潛伏期為15～40天。甲肝是一種自限性疾病，預(yù)后良好。一般不會(huì)發(fā)展成為慢性。但老年人感染甲肝病毒后，常發(fā)生重型肝炎，且并發(fā)癥較多。

甲肝臨床表現(xiàn)

1.黃疸前期起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色逐漸加深，至本期末呈濃茶狀。少數(shù)病例以發(fā)熱、頭痛、上呼吸道癥狀等為主要表現(xiàn)。本期持續(xù)1~21日，平均5~7日。

2.黃疸期自覺癥狀可有所好轉(zhuǎn)，發(fā)熱減退，但尿色繼續(xù)加深，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，約于2周內(nèi)達(dá)高峰?？捎写蟊泐伾儨\、皮膚瘙癢、心動(dòng)過緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。肝腫大至肋下1~3cm，有充實(shí)感，有壓痛及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大。本期持續(xù)2~6周。

3.恢復(fù)期黃疸逐漸消退，癥狀減輕以至消失，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復(fù)正常。本期持續(xù)2周至4個(gè)月，平均2個(gè)月。

五大易感人群

凡是未感染過甲型肝炎病毒的人，無論是兒童還是成人均是甲肝易感染人群。以下五大人群屬易染甲肝病毒：人群集中的區(qū)域（如學(xué)校、部隊(duì)、公眾場所）；免疫力低下的老年人、兒童；周圍有甲肝病人出現(xiàn)的人群；經(jīng)常在外就餐者；居住衛(wèi)生條件較差的人群。

甲肝初期酷似感冒

在臨床中，我們所見到的急性甲肝并非如此典型，有相當(dāng)一部分在疾病初起酷似感冒，故往往在抗感冒治療后病情不但沒有減輕反倒加重，并出現(xiàn)上述急性甲肝的典型癥狀與體征，再查抗HAV—IGM(+)才得以確診，最后雖然是確診了，但因延誤診斷而錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。為避免類似問題的不斷出現(xiàn)，有必要對(duì)感冒和急性甲肝作一鑒別。一般來說，二者存在以下幾點(diǎn)不同：

一是潛伏期長短不同。普通感冒和流行性感冒的潛伏期為1～3天：而病毒性肝炎急性黃疸型(或無黃疸型)甲型的潛伏期為半月～1個(gè)半月。

二是流行速度和范圍不同。感冒特別是流行性感冒的流行速度快，范圍廣；而急性甲肝的流行速度相對(duì)較慢，范圍相對(duì)較窄。

三是胃腸道癥狀輕重程度不同。感冒特別是胃腸型感冒雖有胃腸道癥狀，但惡心輕微，很少有嘔吐，無明顯厭油癥狀；而急性甲肝的胃腸道癥狀較重，有明顯的惡心、嘔吐和厭油，勉強(qiáng)進(jìn)食油膩則惡心嘔吐加重。

四是腹部體檢肝臟體征不同。感冒無肝臟腫大，更無觸痛和叩擊痛；而急性甲肝有明顯的肝臟腫大、觸痛和叩擊痛。

五是血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)及分類檢查結(jié)果不同。感冒的血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞正?；蛏撸毙约赘蔚陌准?xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，偶爾可找到異常淋巴細(xì)胞。

六是大小便的顏色不同。感冒由于發(fā)燒尿液濃縮，其顏色可比平常稍深，大便的顏色正常；而急性甲肝在黃疸出現(xiàn)之前尿液就會(huì)變?yōu)樯铧S色，大便的顏色變淡，甚至呈陶土色。

甲肝的預(yù)防

甲肝是典型的“病從口入”式傳染性疾病，因此預(yù)防關(guān)鍵在于重視飲食及飲水衛(wèi)生，做好個(gè)人衛(wèi)生。

1.預(yù)防甲肝的關(guān)鍵要把住入口關(guān)，注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成不喝生水，不吃不熟、不潔食物，養(yǎng)成飯前便后要用堿性肥皂和流水洗手。

2.吃剩的食物要儲(chǔ)存在冰箱中，并且再次食用前應(yīng)充分加熱，尤其是加工食品時(shí)要注意高溫加熱。

3.對(duì)一些自身易攜帶致病菌的食物如螺螄、貝殼、螃蟹，尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水產(chǎn)品，食用時(shí)一定要煮熟蒸透，杜絕生吃、半生吃以及腌制后直接食用。

4.注意消滅蒼蠅、蟑螂等害蟲，避免疾病的媒介傳播。

5.出現(xiàn)體溫升高并伴有乏力、厭食、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀的人，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院腸道門診就診，以便早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。

6.接種甲肝疫苗，注射疫苗是預(yù)防甲肝最有效的預(yù)防措施。

甲肝早期的“感冒”癥狀，常常會(huì)誤導(dǎo)患者，許多人想起要檢查肝功能的時(shí)候，往往已經(jīng)出現(xiàn)肝區(qū)不舒服。如果在生活中出現(xiàn)長時(shí)間的發(fā)燒、疲乏、厭油、小便發(fā)黃等癥狀，可到醫(yī)院檢查肝功能是否正常，因?yàn)檫@些癥狀很有可能預(yù)示你已經(jīng)患上了甲型肝炎。