消炎藥≠抗菌藥

李大慶

日前，由中國非處方藥物協會、中國醫藥質量管理協會等聯合發布的《2010年中國家庭藥箱調查》顯示，79.4%的人有自備抗菌藥物的習慣，75.4%的人或家人有炎癥或感冒發燒時，會自行服用抗菌藥物。實際上，很多人對“炎癥”并不了解。把消炎藥和抗菌藥劃上了等號，嚴重影響自身健康。除此之外，還導致濫用抗菌藥的情況，要正確區分抗菌藥與消炎藥需從以下兩方面來認識。

消炎藥及其應用

消炎藥是百姓對抗感染藥的俗稱。很多醫生，為了使患者明白，在向患者解釋的時候通常也沿用這一通俗稱。真正意義上的“消炎藥”，在學術上常稱為“抗炎藥”。

炎癥，就是平時人們所說的“發炎”，醫學上專業的解釋是機體對于外界某些刺激引發的一種防御反應，當機體受到刺激后，釋放各種炎性介質，引起某組織或器官的炎癥，通常可出現局部組織或器官紅、腫、熱、痛及功能障礙。

消炎藥是指能夠抑制致炎物質(非細菌性)產生或釋放的藥物，其主要包括兩大類——即甾體類抗炎藥和非甾體抗炎藥。如阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛、保泰松、布洛芬等。他們可抑制人體內致炎物質的產生或釋放，從而減輕炎癥反應和緩解紅、腫、熱、痛。對風濕性關節炎、強直性脊柱炎、纖維組織炎等無菌性炎癥有良好消炎止痛效果;對頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛等也有很好的鎮痛作用，其退熱作用可使發熱患者體溫降至正常。

消炎藥只治療非感染性炎癥。對于其他非微生物感染造成的紅、腫、熱、痛等炎性反應時，需選擇“抗炎藥”。這類藥物通過抑制免疫反應而達到治療炎癥的目的，但這類藥物口服時副作用較大，患者不能自行購買和應用，必須應用時要在醫生指導下服用。

抗菌藥及其作用

抗菌藥也稱抗菌素，指的是對細菌有抑制或殺滅作用的藥物。抗菌藥是臨床上不可缺少而又應用最廣泛的藥物之一。常用的有青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類、四環素類、磺胺類以及中成藥黃連素、穿心蓮等。他們能夠抑制或殺滅引發炎癥的病原性細菌，從而消除炎癥和治愈疾病。

抗菌素用于微生物感染，當機體發生微生物感染后，體內也會產生免疫反應，除感染部位出現紅、腫、熱、痛等表現外，通常也會有發燒等情況，血液化驗檢查也可表現為白細胞增多（超過10.0×109/L），這時才需要使用抗菌藥來殺滅病原微生物。對病毒感染、無菌性炎癥則無能為力。所以，不問“炎癥”緣由而將抗菌藥等同于消炎藥、感冒藥或退燒藥使用不僅是浪費，還會引發諸多不良后果。

應用抗菌藥要看作用部位

不同的抗菌藥功效和特性都是不同的，要根據病情的輕重和感染部位的不同來選擇不同的抗菌藥。如肺部感染的藥物，同樣是抗菌藥，有些藥物是不能進入呼吸系統的；如果是泌尿系統感染，則要選擇經泌尿系統排泄的藥物。另外，全身用藥未必好過局部，如有個小傷口或是流鼻血、患結膜炎等，可以局部使用抗菌藥，如使用外用的涂抹、或噴劑、軟膏等。局部用藥的濃度更高、效果更好。

窄譜未必不如廣譜

在很多患者的觀念里，都認為廣譜抗菌藥針對的細菌更多，因此更“強大”。其實，窄譜抗菌藥只對一種或少數細菌有活性，廣譜抗菌藥可對兩種或較多細菌有活性，超廣譜抗菌藥可對多種或大多數細菌有活性。如果是比較輕的感染，或者是明確了細菌的感染，能用窄譜的就別用廣譜的，能用一種抗菌藥解決問題的就別使用兩種抗菌藥。如果還不知道是細菌感染還是病毒感染，可以先用廣譜抗菌藥控制住病情，再做細菌培養，等明確了感染的細菌再使用針對性更強的窄譜抗菌藥。

使用抗菌藥要遵守療程

很多患者使用抗菌藥時，一是依從性差，二是擔心藥物的不良反應，因此感覺自己的疾病癥狀消失了，就自行停藥了，有的看自己病情又反復了，重新用上了抗菌藥，還有的患者使用了兩天某種抗菌藥，覺得沒效果，就換用其他的抗菌藥，使用兩天還是感覺沒效果，就又換藥，這些做法最容易產生耐藥菌。抗菌藥一般的療程是7天。如果用夠療程后效果還不好，可以遵醫囑換藥或者考慮聯合用藥。