硬化性苔蘚1例

王連祥，程瑞琴

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硬化性苔蘚1例

A case of lichen sclerosus

王連祥，程瑞琴

苔蘚，硬化性

臨床資料

患者，男，36歲。主因左腰腹部出現淡白色斑伴瘙癢1年，于2009年9月1日來我院就診?；颊?年前左腰腹部出現淡紅色斑片，偶有瘙癢，逐漸擴大，表面皮膚逐漸萎縮變薄，出現鄒褶，呈瓷白色，局部變硬。既往體健。體格檢查：各系統檢查未見明顯異常。皮膚科檢查：左腰腹部瓷白色斑片，表面皮膚粗糙萎縮，呈皺紋紙樣，局部有毛囊角栓（圖1），外陰未見類似皮損。實驗室檢查：常規檢查均正常。組織病理示：表皮角化過度伴角栓，棘層萎縮，基底細胞液化變性，色素失禁。真皮全層增厚，乳頭區硬化，膠原增厚，玻璃樣變。真皮中層血管周圍淋巴細胞、組織細胞浸潤（圖2）。結合臨床及組織病理診斷為：硬化性苔蘚。治療：1%吡美莫司乳膏，2次/d，外用。1月后復診，病情好轉，皮損范圍縮小，現隨訪中。

討論

硬化性苔蘚（lichen sclerous，LS）是一種淋巴細胞介導的慢性炎癥性皮膚病，曾被稱為黏膜白斑、外陰干皺、硬化萎縮性苔蘚等。有學者認為閉塞性干燥性龜頭炎也屬于本病范疇。Hallopeau于1887年首先描述，命名為硬化性扁平苔癬；1892年Darier報道了其組織病理改變，他們認為該病系扁平苔癬的一種亞型，也有人認為與局限性硬皮病有關。后該病長期被稱為硬化萎縮性苔蘚，2002年英國皮膚病學會將其統一命名為LS[1]。本病少見，發于任何年齡，男女均可發病，Wallace報道女性比男性多見，男女之比為1∶10，好發于白種人。LS的病因及發病機制尚不清楚，研究表明免疫因素、遺傳因素、疏螺旋體屬感染、性激素水平及其受體減少和氧化應激損傷均與該病的發生發展有著密切的關系[2]。……