粘膜處扁平苔蘚并發淺表播散性汗孔角化癥1例

張曉嵐，李久宏，李 波，姜 奕

粘膜處扁平苔蘚并發淺表播散性汗孔角化癥1例

A case of mucosal lichen planus complicating disseminated superfcial porokeratosis

張曉嵐，李久宏，李 波，姜 奕

扁平苔蘚；汗孔角化癥；淺表性；播散性；粘膜

臨床資料

患者，男，33歲。主因面部散在丘疹19余年，口唇脫屑伴龜頭糜爛5個月，于2010年3月10日就診于我科門診。患者19年前面部散發丘疹，漸增多，未予診治；5個月前無明顯誘因出現口唇脫屑，龜頭糜爛，1個月前到當地中醫院就診，給予外用中藥（成分不明）治療，未見好轉，遂于我院就診。既往無其它疾病史；其父患有淺表播散性汗孔角化癥。體格檢查：一般情況良好，系統檢查未見異常。皮膚科檢查：面部散在數十個米粒大小的褐色環狀角化性丘疹，邊緣隆起（圖1a）；口唇粘膜數片淡紅斑，表面附著鱗屑；口腔內左側頰粘膜可見一網狀白色斑片；龜頭處亦可見數片淡紅斑，表面糜爛（圖1b）。輔助檢查：血、尿常規正常?？诖讲科p組織病理示：表皮角化過度，顆粒層楔形增厚，棘層肥厚，上皮腳增生下延，呈犬齒狀，基底層液化，真皮淺層大量單核細胞呈帶狀浸潤（圖2a）。頰粘膜白斑組織病理檢查示：表皮角化過度，可見典型的角化不全柱，其下方顆粒層消失，真皮內見少量淋巴細胞浸潤（圖2b）。診斷：①粘膜處扁平苔蘚（口唇、頰粘膜及龜頭），②淺表播散性汗孔角化癥（面部）。治療：曲安西龍片8mg 3/d口服，西替利嗪片10mg 1/d口服，轉移因子膠囊6mg 3/d口服；面部汗孔角化癥建議激光治療。兩周后，患者口唇及龜頭處糜爛面愈合，頰粘膜網狀白斑明顯消退，現繼續治療觀察中。……