口服別嘌呤醇引起固定性藥疹1例

李珊珊，劉 雯，王瑋蓁

口服別嘌呤醇引起固定性藥疹1例

A case of fxed drug eruption induced by oral Allopurinol

李珊珊，劉 雯，王瑋蓁

藥疹；固定性；別嘌呤醇

臨床資料

患者，男，51歲。主因全身起皮疹伴癢、痛6天就診。患者于2010年8月28日因“痛風”口服“別嘌呤醇”，10分鐘后感陰囊瘙癢，2小時后陰囊、包皮、雙手、大腿起紅斑，一天后出現水皰，于2010年9月2日來我院就診，門診以“固定性藥疹”收入院。患者既往有口服“別嘌呤醇”后類似病史3次，第一次服藥至起皮疹的間隔時間不詳，后2次均于服藥后數十分鐘相同部位自覺瘙癢，2小時左右出疹，十天左右消退，消退后不留痕跡。既往史、個人史、家族史無特殊。體格檢查：一般情況可，四肢關節無畸形及壓痛，未見痛風結節。皮膚科檢查：下唇粘膜，雙手背、大腿、龜頭、包皮、陰囊見泛發散在花生米至錢幣大小水腫性鮮紅斑，部分中央色深，壓之不全褪色，其中龜頭、包皮紅斑中央糜爛，滲液（圖1a-1c）。實驗室檢查：血、尿、便常規，肝功能，胸部X線片及心電圖均正常。血尿酸：513umol/L。梅毒血清學RPR、TPPA檢查均陰性。診斷：固定性藥疹。治療：停用別嘌呤醇，給予潑尼松片早上20mg及中午15mg口服，苯海拉明片25mg，3次/d 口服，慶大霉素注射液靜滴，持續濕敷陰囊、龜頭及包皮皮損，6天后皮損消退，未留色素沉著。

討論

別嘌呤醇所致的藥疹特點為潛伏期長、病情急重、肝腎受累常見，病程長、死亡率高，多表現為重癥多形紅斑型、大皰性表皮壞死松解型及紅皮病型藥疹[1]，而表現為固定性藥疹的國內報道少見。引起固定性藥疹的常見藥物主要為磺胺類、解熱鎮痛類、巴比妥類?！?br>