保留灌腸對保留時間影響因素分析

蔡雪玲 陳江花

(福建省 三明市中西醫結合醫院消化內科 365001)

我科從2010年3月－2011年3月應用中保留灌腸治療慢性盆腔炎、慢性結腸炎350例，通過插管深度及保留灌腸液量等的調整對液保留時間的影響因素分析如下。

1 資料和方法

1.1 150例采用教科書規定:使用灌腸袋，插管10－15CM，灌入液少于200ML，高度＜30CM。

1.2 200例采用50ML針筒抽取藥液，使用12號吸痰管，插管20－25CM，灌入液量120ML，時間＞5分鐘。

2 結果

2.1 150例采用1種方法，其中52例灌腸后保留＜l小時，76例灌腸后保留＜2小時，18例保留時間2—3小時，4例保留＞3小時。

2.2 200例采用2種方法，其中1 6例保留時間＞1小時＜2小時，123例保留時間2－3小時，61例保留時間＞3小時。

3 分析討論

3.1 采用第一種方法，多數患者灌腸過程中即感到有便意感，通過調整體位:如墊高臀部，深呼吸等方法，可適當延長保留時間，但大多不超過2小時。采用第二種方法，通過改進插管深度，灌入手法，適當減少灌腸液量，除個別患者在灌腸過程中主訴有便意感，其余均無此主訴，而且保留時間大幅提高，使中藥能充分吸收。

3.2 操作過程所受影響因素存在 個人手法(插管輕柔度)，推注保留灌腸藥液速度，推注時間120ML＞5分鐘，藥液溫度(因病而異)。

3.2.1 個人手法 操作手法手勢存在差異，拔管及插管速度宜慢，部分護士插管和拔管過程中，未注意到動作輕柔，帶有一定重力，導致病人不適，不易保留。

3.2.2 推注速度 我科在實踐過程中，發現推注120ML時間應＞5分鐘，病人最無不適感主訴，而部分人員推注時間速度過快＜5分鐘，則有少許不適感。

3.2.3 藥液溫度 按操作規程中要求溫度38℃ －41℃，但大部分病人無法耐受，且與四季有一定關系。冬天溫度可提高，其中慢性盆腔炎，因長期瘀血阻滯，病人多喜溫，因此灌腸溫度也可適當提高;夏天則耐受較差，適時調整可使藥液保留時間延長。

3.3 使用灌腸管的不同灌腸袋所配肛管較粗硬，插管時病人不耐受，刺激性強，而采用12號吸痰管后，因其具有一定的柔軟度，且管腔細，插管時病人大多無刺激感，延長了保留灌腸的時間。

總之，通過兩組方法對照后，消除灌腸管、手法、溫度等因素，使保留灌腸時間大為提高，治療效果均不同程度提高。