健康教育在肺結核患者中的重要作用

彭建彬

我國是全球22個結核病嚴重的國家之一，病人數量位居全球第二，現有活動性肺結核患者500萬人。一個活動性肺結核病人如果不正規治療，那么一年內平均可傳染10～15人。現今，健康教育已是衛生保健最重要的一部分。而護理人員是實施健康教育的主要負責人。了解肺結核健康教育的需求,制定有計劃、有目的的教育方案,使病人了解肺結核治療、護理、保健等方面的知識,形成良好的衛生行為和自我保健意識、使患者保持最佳的心理狀態接受治療,促進住院結核病人應用抗結核藥物的依從性,減少復發和耐藥[1]。筆者回顧2007年4月～2009年3月確診的肺結核病患者68例，均對患者實施把健康教育，取得良好效果，現分析總結如下。

1 對象和方法

1.1 對象 68例患者中，男性30例，女性38例，年齡16歲～73歲，平均為38歲，病程1月～11年。

1.2 教育方法 自制“肺結核患者健康調查表”，內容包括姓名、年齡、性別、病程、臨床癥狀、傳播方法和隔離措施、治療原則、藥物名稱、服藥方法、注意事項、堅持程度、生活習慣、心理狀況、痰液的處理方法等。通過填寫調查表的結果，進行評估、反饋、調整，當153例患者再次復查時，再次填寫調查表。通過一年的調查均達到預定的教育目標。

2 健康教育內容

2.1 對疾病知識的認識 向患者詳細講解肺結核病的病因、特點、傳播方式、隔離措施、常見癥狀及危害性，以及我國現行的治療原則、治療方案、療程和療效等，使患者對疾病有了一個全面的了解。

2.2 堅持規律用藥 遵循“早期、聯合、適量、規律、全程”的治療原則，是治愈結核、減少復發和耐藥的根本保證。因療程長、經濟條件差和治療藥物多等多方面因素，多數患者在服藥一段時間后因癥狀消失而中斷治療，從而導致治療失敗或復發。因此，我們詳細向患者及家屬說明治療原則的含義，讓患者在醫師的指導下用藥、停藥。不要擅自停藥，只要堅持治療，90%以上的新發病例均能治愈。

2.3 用藥注意事項 抗結核藥療程長，易出現毒副作用，因此應告知患者每種藥物可能出現的不良反應。針對特殊病人如乙肝、糖尿病、特異性體質患者更應特別注意：如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺可引起肝功能損害，表現為惡心、嘔吐、食欲下降、尿黃等；利福平、乙胺丁醇、鏈霉素可引起過敏反應；另外異煙肼還可引起周圍神經炎，吡嗪酰胺可引起高尿酸血癥和痛風，乙胺丁醇可引起視力障礙和眩暈。所以患者在服藥的過程中要定期去醫院復查肝腎功能及血常規，并學會自我觀察，如出現異常情況，應及時去醫院處理，以免發生嚴重后果。

2.4 做好痰液的處理 肺結核患者的痰液處理非常重要，特別是開放性結核患者，因其痰液中含有大量結核桿菌，可直接影響正常人的健康，所以要做到不隨地吐痰。可把痰液吐在帶蓋的杯子里，用石灰水或0.5%過氧乙酸浸泡2小時后再倒掉，也可以煮沸消毒后倒掉。最簡單直接的辦法就是把痰液吐在紙上，然后焚燒。

2.5 保持良好的心態 疾病可使人產生心理負擔，特別是傳染病人的心理負擔更為突出。患者常常感到孤獨，產生悲觀情緒，總擔心被人看成“傳染病人”，從而失去正常的社會交往。因此，我們用和藹可親的態度及時對患者進行心理疏導和精神鼓勵，向其說明70%～80%的肺結核患者無傳染性，只有20%～30%痰菌陽性患者才有傳染性，只要堅持治療，2周后傳染性會迅速降低或消失[2]。使其保持良好的心態積極配合治療，以達到治病、治人、治心的目的。

2.6 合理飲食，增加營養 結核病是慢性消耗性疾病，因此飲食宜營養豐富。給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚蝦、豆制品以及新鮮的蔬菜和水果。對肝功能和消化機制差的患者，可適當限制脂肪。注意飲食衛生，建立良好的飲食習慣，做到營養均衡，以增強抵抗力，促進疾病早日康復。

2.7 建立良好的生活習慣 肺結核患者要絕對戒煙，同時要注意生活規律，不要疲勞，要根據病情適當的參加體力活動，如做體操、散步等。注意保暖，及時增減衣被，以防受涼感冒，引起抵抗力下降。同時注意每日開窗通風，保持室內空氣新鮮，衣被要勤洗勤曬，出門盡量戴口罩。

3 小結

通過對68例肺結核患者的健康教育前后比較，我們發現宣教后患者對疾病的認知程度有了很大的提高。健康宣教可為患者提供正確的飲食、服藥、休息、預防并發癥等指導，滿足患者對肺結核知識的需求，提高患者對 治療的耐心與信心。減少并發癥的發生，降低傳染性，提高患者維護自身健康的能力，對治療肺結核起到積極的輔助作用，鞏固了療效，減少復發，提高肺結核患者的生活質量。同時也密切了護患關系。

[1]王忠仁.結核傳染與預防對策[J].中華結核呼吸雜志,1994,17(15):267-269.

[2]鄒麗艷.促進住院肺結核病人化療依從性的護理對策[J].當代醫學，2010,16（6）:127-128.