針灸出土文物概說

張立劍,楊峰,李素云,崗衛娟,徐文斌,徐青燕,冉升起

(1.中國中醫科學院針灸研究所,北京 100700;2.國家中醫藥管理局針灸理論與方法學重點研究室,北京100700)

針灸出土文物概說

張立劍1,2,楊峰1,2,李素云1,2,崗衛娟1,2,徐文斌1,2,徐青燕1,2,冉升起1,2

(1.中國中醫科學院針灸研究所,北京 100700;2.國家中醫藥管理局針灸理論與方法學重點研究室,北京100700)

針灸;考古;文獻研究

自上世紀60年代以來,在考古工作中相繼出土了一些針灸文物,如內蒙古多倫旗頭道洼新石器時代遺址砭針、湖南長沙馬王堆和湖北張家山西漢簡帛經脈文獻、河北滿城漢墓金銀醫針、新疆和田《黃帝明堂經》殘頁以及北京從拆除的明代城墻中發現的宋代《新鑄銅人腧穴針灸圖經》石刻殘碑等。這些出土針灸文物與現存歷史文獻互相印證,有力地說明了針灸的起源及其早期發展狀況。通過對針灸出土文物進行全面地收集,并系統地整理后,筆者認為迄今為止已經出土的針灸文物主要分布于針刺工具、早期針灸文獻、早期經脈腧穴模型等3個方面,現報告如下。

1 針刺工具

1.1 針刺的原始工具——砭石

在金屬針具出現之前,古人多采用砭石治病,所以一般認為,砭石是針的前身。由于砭石形制較粗鈍,且所刺深度有限,難以形成復雜的操作方法,所以多用于砭刺血管放血,切開癰腫排膿等外治療法。

在我國內蒙古呼和浩特、多倫旗以及河南新鄭、淅川下王崗等地出土的醫藥文物中,均可見到新石器時期的砭石。如1963年,在內蒙古多倫旗頭道洼新石器時代遺址出土了一枚經過磨制的石針,是我國目前發現的最早石針。這根石針長4.5 cm,一端有鋒,呈四棱錐形;另一端扁平有弧刃,刃部寬0.4 cm;中身四棱略扁,橫斷面呈矩形,可以容納拇、食二指夾持。考古工作者與醫史工作者鑒定,認為它是針法的原始工具——砭石[1]。

此外,上世紀70年代,在山東省微山縣兩城山出土了一批東漢時期浮雕畫像石,其中有4幅被考古工作者命名為“扁鵲行醫圖”。畫像石以浮雕刻線,生動刻畫了一個人面鳥身的形象,手持針形器物揚臂作針刺狀,正在給患者治病。根據畫像中所持治療工具的形象不同,扁鵲行醫圖分為扁鵲砭刺圖和扁鵲針刺圖,即治療工具分別為砭石與針。雖然其具有濃厚的神話色彩,但反映了當時針刺治病的情景,說明了在漢代砭石與針作為針刺工具已得到廣泛應用。

1.2 骨針、陶針、金屬針

除砭石外,古人還將動物骨骼、陶土等做成針刺工具。如四川巫山大溪文化遺址出土了兩枚新石器時期骨針,尖端銳利、針體光滑,在山東平陰縣商周遺址中也出土了類似的骨針;在山東城子崖龍山文化遺址的出土文物中,發現了兩根灰黑色陶針,廣西少數民族地區也曾發現有古代陶針。骨針、陶針的材質在古代社會較為簡便易取,制成針刺工具后在民間曾被廣泛應用,其中陶針至今仍有某些少數民族地區應用。

隨著冶煉技術的進步,金屬工具的發明和運用,逐漸出現了青銅針、鐵針、金銀針等針刺工具,出土文物中也發現了不少這類針具。如1978年在內蒙古達拉特旗發現一枚戰國時期的銅質砭針,長4.6 cm,一端為針尖,腰呈三棱形,一端為半圓狀刃,形狀似內蒙古頭道洼出土的砭石。1968年,在河北滿城西漢中山靖王劉勝墓(葬于公元前113～公元前103年)出土了金醫針4枚,銀醫針6枚。其中,金醫針制作精細,保存完好,針體長6.5～6.9 cm,上端為方柱形的柄,比針身略粗,柄上有1個小孔,計有鍉針、鋒針各1枚、毫針2枚;6枚銀醫針都殘缺,無法辨認,有1根可能是員針。據研究,這批金銀醫針與《靈樞·九針十二原》所述形制相似,屬于兩千年前遺留下來的“古九針”,可認為是現存最早的針具實物。

2 早期針灸文獻

2.1 馬王堆、張家山簡帛經脈文獻

上世紀70年代,馬王堆、張家山簡帛經脈文獻的出土為考察經絡理論起源、針灸理論體系形成提供了極為珍貴而豐富的史料,修正了原有的一些學術見解,甚至可以說在某種程度上重寫了早期針灸學術史。

馬王堆出土帛書經脈文獻主要為《足臂十一脈灸經》(以下簡稱《足臂》)、《陰陽十一脈灸經》(以下簡稱《陰陽》,甲本、乙本)、《脈法》、《陰陽脈死候》,后3篇即張家山漢簡中的《脈書》。《脈書》的文字基本完整,與馬王堆帛書《陰陽》甲、乙兩本內容完全符合(為丙本),為保存最全的不同傳本[2]。

出土經脈文獻之間也是存在差別的,《足臂》與《陰陽》所記載的經脈理論存在較大不同。從名稱來看,《足臂》脈的命名包括足與臂、陰與陽兩個方面,如足太陽脈、臂少陰脈等。《陰陽》脈的命名,足脈只以陰陽命名,手脈中的陰脈與《足臂》同,陽脈直接以具體部位命名,如“肩脈、耳脈、齒脈”。從循行來看,《足臂》所有的脈均從四肢走向頭面軀干,《陰陽》中大部分脈的循行與之相同,只有2條脈從頭身走向四肢。《足臂》循行的描述比《陰陽》更簡略、籠統。從病候來看,《足臂》的病候以“其病”的形式表述,而《陰陽》則分為“是動則病”“其所產病”兩種形式,且后者的病候數目要多于前者。

出土經脈文獻所反映的早期經脈理論是較為樸素的,與臨床實踐緊密相關,尚處于經驗積累、規律探索的階段,各種經脈學說之間尚存在較大不同。將出土經脈理論與《靈樞·經脈》進行對比,我們不難發現,經脈理論的演變歷程是較為明顯的。即后來隨著實踐的發展,理論素養的提升,經脈理論與臟腑理論產生融合,形成《靈樞·經脈》,這標志著經脈理論體系化的完成。自此,經脈理論在中醫學理論體系框架內上升為較高級別的具有抽象意義的理論范疇,與臨床的關系反不如早期經脈理論那樣密切。

2.2 和田《黃帝明堂經》殘頁

《黃帝明堂經》是我國第一部針灸腧穴專書,該書是針灸腧穴發展史上的一塊里程碑。約成書于西漢末至東漢延平年間(公元前138年～公元106年),原書最晚在宋代以前就已經佚失。在俄羅斯艾爾米塔什(Ermitage)博物館藏有3片中國新疆和田出土的古卷子腧穴文獻殘頁(編號為д00235、д00239、д03070)。舊題“針灸甲乙經”“醫書”,經日本小曾戶洋先生考證,確認為《黃帝明堂經》的一種古傳本[3]。

2.3 武威醫簡

1972年,甘肅武威旱灘坡東漢墓出土了一批醫藥簡牘,據墓葬形制、葬品的分析,其年代當屬東漢早期。這批簡牘中有九枚醫簡涉及針灸內容,論述了針灸治療疾病、針灸禁忌、根據病情取用不同腧穴組成針灸處方、按施術先后,刺入不同深度,并采用不同的留針時間等,所記載的內容多未見于其他針灸著述,且腧穴名稱、定位異于后世專著。此外,醫簡還論述了有關針灸禁忌與人生年齡各階段的關系,詳細規定了人生從一歲至百歲之中針灸禁忌的部位、器官和預后,以及針藥禁忌的時間。

從內容來看,這些涉及針灸的簡牘中有些內容是不見于《內經》的。如果說《內經》論述針灸的內容有不少是理論性的話,那么武威漢簡則基本是對臨床診療實踐的記載。這些簡牘對經脈內容基本沒有涉及,而刺法、腧穴的內容論述較多,體例與后世的針灸專著《針灸甲乙經》有相似之處,而《針灸甲乙經》中腧穴有關內容是皇甫謐撰著時引用《黃帝明堂經》的。通過武威漢代醫簡可以填補《內經》之后針灸學內容的發展空白。

2.4 敦煌文獻

唐代很重視灸法,不但有專門從事灸法治病的灸師,而且還有一些專論灸法的著作。在甘肅敦煌縣莫高窟千佛洞中發現的唐人寫繪的針灸殘卷,包括《灸法圖》和《新集備急灸經》,二者是現存最早的繪有腧穴圖譜的灸療專著。

《灸法圖》原卷現收藏于英國倫敦圖書館,編號為Stein6168及Stein6262。書中分段論述各類病癥的名稱、主治及其所應用的灸穴及壯數。每段文字之后,均繪有人體正面或背面的全身圖。圖上點記灸穴,圖的左右兩側標以穴名(或部位名),文圖相兼,亦無篇目及圖名。各圖的外形輪廓均相似,圖中的穴位少則5、6穴,多則10余穴[4]。殘卷各段的主治文字中,可以辨認的病癥名近30種、所取穴名50余個。因其封藏于洞中一千多年未被發現,書中所記載的一些穴名不見于現存歷代針灸古籍中,這為研究唐以前灸法中腧穴的應用與發展提供了非常寶貴的線索。

《新集備急灸經》殘卷,現藏于法國巴黎國立圖書館,編號為P.2675,據中國中醫科學院馬繼興研究員考證,該編號中包括了同一部書兩種不同抄本的殘卷,是作為普及用的通俗灸法圖解著作,其刊刻年代至少要早于公元861年以前。

上述兩殘卷文圖對照,簡明通俗,具有唐代早期灸法的特點,反映了隋唐前后灸療法的興盛和對灸療法的重視,它們的重新發現對于我們考察唐以前灸療取穴、同名異穴等內容提供了極為珍貴的資料。

2.5 《新鑄銅人腧穴針灸圖經》石刻殘碑

1965至1971年,北京在拆除明代的城墻時,陸續發現宋代《新鑄銅人腧穴針灸圖經》石刻殘碑五方。各碑殘缺程度不等,最長的一方長174 cm,分五欄刻書;三方長99～115 cm,殘存刻書3欄;最短的一方長32 cm,殘存刻書2欄。碑面周邊及各欄之間皆有花草圖案欄格。每欄之中,十六字為1行,因碑皆縱斷,欄中之行數不明[5]。

《新鑄銅人腧穴針灸圖經》成書于宋天圣年間(公元1026年),由針灸醫家王惟一奉敕編撰而成,為便于長期保存及流傳后世,便將其刻于石碑上,供當時針灸臨床和教學之用。原書三卷早已亡佚,石刻殘碑的發現為研究該書的原始面貌提供珍貴的資料。

3 早期經脈腧穴模型

1993年四川綿陽雙包山二號西漢墓出土了一木人模型,高28.1 cm,木胎,體表髹黑漆,裸體直立,手臂伸直,掌心向前,體表繪有縱形紅色19條線,與經脈循行線類似,發掘者將之命名為“人體經脈漆雕”。作為與經脈內容相關的模型,它要比針灸銅人早千余年,可見其意義之重大。

將漆雕上述紅色線條與《靈樞·經脈》《足臂》《陰陽》三書記述經脈的分布情況進行比較,相似之脈有手太陰肺經、手陽明大腸經、足陽明胃經、手少陰心經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、手厥陰心包經、手少陽三焦經和足少陽膽經。當然,它們也存在一些差異,各脈及支脈分布不盡相同。較之而言,漆雕缺少的是足三陰脈,而在背部中線多出督脈。且漆雕所繪各脈之間大多有交會聯系,這與《足臂》《陰陽》經脈循行不同,而較似于《靈樞·經脈》。

從以上分析大體可知,經脈漆雕可能反映了早期不同的經脈學說,正如馬王堆、張家山出土經脈文獻一樣,它們之間存在的差異也揭示了《靈樞·經脈》以前存在較為豐富的早期經脈學說。

此外,在河南省南陽醫圣祠曾出土了一具東漢晚期制作的女形陶人,為國家一級文物。該陶人身高24 cm,胸寬7 cm,四肢己殘缺,造型質樸,渾身遍布排列成行的數十個小孔。有學者研究認為這些小孔是針灸穴位,排列方式似按經絡走行。但該陶人的進一步研究較少,還有待深入開展。

綜上所述,針灸出土文物有針刺工具、文獻、石刻以及模型,形式多樣,涉及到了針灸經脈腧穴理論、治療經驗記載、操作器具等各個方面,從而大致勾勒出一部早期針灸發展史。伴隨更多的考古成果和針灸文物出土,針灸的早期圖景將會愈加清晰,這是針灸學術史研究的期待。

[1] 王雪苔.雪苔針論[M].北京:人民衛生出版社,2008:34.

[2] 趙京生.針灸經典理論闡釋(修訂本)[M].上海:上海中醫藥大學出版社,2003:5.

[3] 黃龍祥.中國針灸史圖鑒[M].青島:青島出版社,2003:603.

[4] 馬繼興.出土亡佚古醫籍研究[M].北京:中國古籍出版社,2005:126-127.

[5] 于柯.宋《新鑄銅人腧穴針灸圖經》殘石的發現[J].考古,1972,(6):18.

R248.9

A

1005-0957(2011)05-0343-03

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.05.343

張立劍(1956 - ),女,研究員

2010-06-01