遵循循證醫(yī)學原則，加強老年心血管疾病防治

郭藝芳

老年人是心血管疾病的高危人群。增齡是不良心血管事件最為重要的獨立危險因素之一。除此之外，許多老年人常常存在高血壓、血脂異常、糖尿病等多種其他危險因素，進一步提高了老年人心血管系統(tǒng)的風險水平。近年來在我國居民中心血管疾病的患病率逐漸增高，并已成為致死致殘的主要原因，在老年人群中尤為如此。大力加強老年人心血管疾病的防治，對于改善我國人口的健康狀況、降低全社會的醫(yī)療經(jīng)濟負擔具有重要意義。

近30年來，隨著循證醫(yī)學體系的逐漸建立與完善，心血管疾病的防治進入了全新階段，以證據(jù)為基礎(chǔ)的理念已經(jīng)成為防治心血管疾病的核心策略。陸續(xù)揭曉的一系列大型臨床試驗不斷向傳統(tǒng)觀念提出挑戰(zhàn)，許多舊的診療方法被否定，新型策略則得以確立。與此同時，心血管疾病的預防、篩查、診斷和治療模式日趨科學合理，有效降低了此類疾病對人類健康的危害性。然而我們需要清楚地認識到，由于很多大型隨機化臨床研究未納入老年人(特別是≥80歲的高齡患者)，使得這一特殊人群疾病防治的證據(jù)相對匱乏。由于老年心血管病在病理生理機制、病程演變、對活性藥物的治療反應等諸方面均有其特殊性，一般成年人群的研究結(jié)論可能難以簡單的類推至老年患者。研究證據(jù)的匱乏已成為在老年心血管病防治工作中貫徹實施循證醫(yī)學理念的嚴重羈絆。這一現(xiàn)象正在成為國內(nèi)外學者所廣泛關(guān)注的問題，老年患者將會越來越多地成為今后循證醫(yī)學研究的目標人群，其疾病防治策略亦必將日臻完善。

隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，老年人在社會人口中所占比例持續(xù)增加，老年心血管病防治正在成為全民心血管健康管理的重中之重。基于現(xiàn)有研究證據(jù)完善老年心血管疾病的防治策略進而提高其防治水平是一項值得重視的工作。在此背景下，我們組織部分專家圍繞循證醫(yī)學與老年心血管疾病防治撰文，希望對廣大臨床醫(yī)生有所裨益。