調Q激光治療尋常痤瘡臨床療效觀察

李 虹

遼寧省海城市馬風鎮醫院，遼寧 海城 114204

痤瘡為皮膚科常見病，在中青年中發病率較高，因病因復雜，一般療法效果欠佳，本人采用調Q激光聯合外用，維A制劑治療尋常痤瘡85例，取得了較好的療效，現報告如下:

1 病例與方法

1.1 病例

163 例尋常痤瘡患者均為我科門診患者，按就診順序將患者分為治療組和對照組。治療組85例，其中男44例，女41例，平均年齡20.8歲 (12～39歲);皮損以粉刺為主23例，以丘疹為主29例，以膿皰為主27例，以結節為主6例。對照組78例，其中男40例，女38例，平均年齡21.5歲 (14歲～35歲)皮損以粉刺為主24例，以丘疹為主25例，以膿皰為主24例，以結節為主5例。兩組患者的性別、年齡、皮損類型差異無統計學意義。兩組患者在治療前1周內均未使用過其他治療痤瘡藥，無光敏及接觸過敏史，非糖尿病、癲癇患者及孕婦。

1.2 方法

1.2.1 治療方法:治療組采用調 Q YAG激光，波長1064nm，根據患者皮膚情況選擇輸出能量一般為150～300mj/cm2，光斑直徑3mm，頻率5HZ，治療前半小時將納米及炭黑均勻的涂在病變部位，并輕輕按摩，每2周治療一次4次為一療程，治療后避免強光照射。對照組外用0.025%維A酸乳膏每晚一次外用，8周為一療程，一個療程后觀察效果。

1.2.2 療效判定標準 根據治療前后炎性皮損減少率進行療效判定，皮損減少率 (%)=(治療前皮損數－治療后皮損數)/治療前皮損數×100。痊愈:皮損減少率≥90;顯效:皮損減少率為30%。有效率 (%)=(痊愈例數+顯效例數)/總例數×100。

1.3 統計學方法

采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組尋常痤瘡患者治療結果見表1。治療組痊愈率為55.3%，有效率為84.7%;對照組痊愈率為19.2%，有效率為50.0%，兩組患者痊愈率、有效率比較差異均有統計學意義 (P＜0.05)。

表1 兩組尋常痤瘡患者療效比較(例)

3 討論

痤瘡是由痤瘡丙酸桿菌為主的多種細菌感染所致。痤瘡患者的皮膚通常皮脂分泌增多，當毛囊上皮角化過度堵塞毛囊口時，則造成毛囊內無氧環境，此時細菌迅速生長，破壞皮脂中的三酰甘油，釋放出游離脂肪酸，刺激局部皮膚產生紅、腫、熱、痛癥狀［1］。該療法炭黑產生爆破效應，抑制皮脂腺分泌，同時產生的熱作用于痤瘡丙酸桿菌，抑制細菌的生長繁殖，加上光熱作用促進了炎癥的吸收、消褪［2］。

［1］陳平、黎詠璇、劉必來等.光子照射中藥痤瘡膏聯合治療痤瘡的臨床觀察［J］，實用美容整形外科雜志，2003，6(3)129.

［2］陸云清，謝海莉絲柔光子痤瘡治療痤瘡33例［J］.中國美容醫學2004，13(3):308.