營養問與答

開始加米粉時需不需要減少奶量？

寶寶現在4個月了，開始加米粉，不知道應該加多少，是不是需要減少奶量？

大多數嬰兒可以在滿6個月時添加輔食，此外，如果4～6個月的寶寶出現下列情況，說明單純液體乳類喂養已不能滿足孩子的營養需求，也需要考慮添加輔食：患有貧血，每天喂奶量超過1000毫升，每月體重增長少于600克，兩次喂奶之間頻繁哭鬧。

第一種引入的食物一般為強化鐵的嬰兒米粉，開始添加時可由1小勺逐漸增加到5小勺或更多，一周后可試吃菜泥和果泥。母乳喂養的嬰兒，半歲后應繼續堅持母乳喂養，添加其他食物后也不要減少奶量，人工喂養嬰兒應保證每天喂配方奶600～800毫升。（趙冬梅）

寶寶不會咀嚼怎么辦？

我家寶寶2歲半了，吃東西都是以吞為主，請問我該怎么辦呢？

寶寶不會咀嚼主要是由于沒有按由細到粗循序添加輔食、食物過度精細造成的，目前主要是通過口腔按摩增強口腔功能，食物質地開始由稠粥開始，慢慢增加顆粒狀、塊狀食物，逐漸過渡到正常飲食。

另外，爸爸媽媽也可以在進餐時，坐在寶寶對面，嚼給他看。這種示范也會對寶寶學習咀嚼有很大幫助。（趙冬梅）

是坐著喂還是躺著喂？

我的寶寶剛出生3天，我的乳汁已經下來了。我正在嘗試著給她喂母乳，可是姿勢總是調整不好。而且身邊人的意見也不太一致，有的說坐著喂媽媽容易腰疼、手腕疼；有的說躺著喂寶寶容易嗆奶。請問，我究竟應該怎樣做呢？

哺乳時媽媽選擇適宜的體位有利于母乳喂養順利進行。坐姿或臥姿都是可以的，關鍵是媽媽和孩子都感覺舒適、放松。如坐著哺乳時，媽媽可采取直立端坐體位，乳房自然下垂，媽媽后背靠在柔軟的靠墊上，寶寶面向媽媽，身體自然環繞媽媽身體，媽媽腳下放一矮凳支撐。隨著寶寶長大，媽媽哺乳經驗的豐富，夜間哺乳時，就可采取臥姿。在媽媽后背放一個靠墊，寶寶躺在媽媽一側，頭、頸、軀干呈一條直線，下巴緊貼媽媽的乳房，媽媽用乳頭刺激寶寶的嘴巴，使其盡可能張大，下唇翻開，使上唇上方露出的乳暈比下唇多，這樣寶寶可以很好地滿口含住乳頭和乳暈。用正確的方式和體位哺喂，嬰兒的鼻孔不會被乳房堵住，也不易發生嗆奶。（張敏）

寶寶體重增加緩慢是母乳營養不夠造成的嗎？

寶寶頭42天長了1.7千克。后來兩個月，體重只長了1千克，尤其是3個月后長得更慢，10天才長了100克。不過，寶寶精神很好，睡眠也很好。我一直堅持純母乳喂養，乳汁是擠出來用奶瓶喂給寶寶的，因為我的奶太急，寶寶容易嗆到，會哭鬧?，F在我懷疑寶寶生長緩慢是我的母乳營養不夠好造成的。請問我需要混合喂養嗎？

首先，如果媽媽沒有營養不良，母乳中的營養物質是可以滿足6個月內寶寶生長發育需要的。

其次，我認為您擠出母乳，而不是直接由寶寶自己吸吮乳頭的做法存在問題。無論是手擠或用吸奶器吸出，這些方式都不能有效刺激乳汁分泌，持續一段時間，乳汁分泌會越來越少。只有寶寶頻繁有力地吸吮才能建立良好的條件反射，促進母體分泌足量乳汁。若母乳不足時，通過嬰兒頻繁、有效的吸吮，乳汁分泌量也會逐漸增多。

再者，對于“奶太急”，可以這樣處理：

● 先擠出少量乳汁用奶瓶喂寶寶，然后剩下的大部分乳汁讓寶寶自己吸吮。

● 不要等寶寶饑餓時再哺乳，平時多注意觀察，發現寶寶要吃奶就開始喂，因為饑餓情況下，寶寶吃奶會很急，吸吮力量較大，容易嗆奶。

● 寶寶較小時，吸吮和吞咽能力有限，隨著年齡的增長，這些能力會逐漸增強。所以不能因為小時嗆奶，就不再讓寶寶自己吸吮乳汁。

另外，乳汁不足，最客觀的指標有兩點：一是寶寶尿少且濃，每天少于6次；二是每個月的體重增長不良，6個月以內的寶寶每月增長不足500克。你可以基于以上兩點進行判斷。如果確實是母乳不足，則需要適當添加配方奶粉作為補充。

最后，寶寶體重增長緩慢還和其他因素有關，如遺傳因素、睡眠、疾病等，請注意排除。（張敏）

為什么寶寶吃一次奶要花那么長時間？

我的寶寶現在1個月了，我一直堅持按需喂養?？墒撬罱阅毯苈?，每次吃奶至少要花45分鐘。這么大的寶寶吃奶時間這么長正常嗎？

通常情況下，平均每次哺乳的時間為25分鐘。但是哺乳的時間存在明顯的個體差異，與媽媽乳房儲存乳汁的能力、乳汁排出的速度、寶寶銜接乳房的姿勢等因素有關。乳房儲奶能力小的媽媽，孩子吃奶的次數就比較頻繁；乳汁排出的速度慢，喂奶時間就會比較長；孩子沒有正確銜接乳頭，吸吮速度慢，不僅哺乳時間長，還易造成媽媽的乳頭破裂、疼痛。

另外，寶寶每次啼哭并不都是饑餓，也可能是其他不適或感情需求，媽媽誤認為孩子饑餓而喂哺，嬰兒常常邊睡邊吸吮，哺乳時間必然較長。

通常，寶寶饑餓后，最初會短暫地強烈吸吮乳汁，之后吸吮的節奏會變得慢而平穩，吸吮中有暫停，隨著吸吮的繼續，停頓會越來越頻繁，吃飽后會自動松開乳房。寶寶會根據自己的需要改變吃奶的時間和吸奶的速度。所以應注意觀察孩子的進食規律，真正做到按需哺乳。（張敏）

7個月的寶寶多少奶量才夠？

我的寶寶已經7個月了。她不喜歡喝配方奶，每次都要等睡得迷迷糊糊時才能吃。輔食倒是吃得很好。上午吃米粉、下午喝粥，再加點兒蔬菜、水果。請問目前她需要多少奶量才夠呢？我該怎樣安排吃配方奶的時間？

對于7個月的寶寶來說，輔食只能代替1餐，母乳或配方奶仍然是為寶寶提供營養的主要食物，因為他們含有此時寶寶生長發育所需要的絕大多數營養物質。因此，建議您根據寶寶的進食及體重增長情況，每天給寶寶800毫升左右的配方奶。

配方奶的補充可以在每天早餐1次、午覺后1次、入睡前1次。配方奶最好與輔食間隔3～4小時。因為如果寶寶剛吃過輔食，沒有饑餓感，將會影響配方奶的攝入。絕大多數7個月的寶寶已經能睡整夜覺，因此夜間不必喂奶。如果寶寶已經習慣了夜間吃奶，可逐漸減少喂奶量和奶的濃度，直至取消。（郝波）