房室結(jié)折返性心動過速帶H波靶點消融成功1例

2 討 論

病人室上性心動過速發(fā)作時心內(nèi)電生理標測顯示為房室結(jié)雙徑路特征．伹下位消融法不成功，考慮到有類似房室結(jié)特征的后間隔隱匿旁路，但起搏右心室，希氏束電位始終領(lǐng)先．基本可排除旁路的可能。房性期前刺激不能顯示雙徑路的原因常與下列三個因素之一有關(guān)：①快慢徑路的不應期接近．不充分或強度不夠的刺激方法是心房期前刺激不能揭示雙徑路最常見的原因。②心房的功能不應期限制了侵入房室結(jié)的心房早搏的提前程度。該問題可通過用短的心起搏周期或者使用兩個心房期前刺激而解決。③基礎(chǔ)起搏周期時就已發(fā)生快徑阻滯，并一直經(jīng)慢徑路傳導，室上性心動過速能在沒有房室結(jié)傳導跳躍式延長的情況下發(fā)生，但需要慢徑路的傳導時間較長，足以使快徑路從不應期中恢復。