寒冬糖尿病病人當(dāng)心肺部感染

寒冬臘月，天氣多變，時有寒潮過境，對中老年糖尿病患者來說，如疏忽防范，呼吸道極易受到病菌侵襲，若誘發(fā)肺部感染，則更是雪上加霜。美國疾病預(yù)防控制中心公布的資料顯示，糖尿病病人感染肺炎之后的死亡風(fēng)險是非糖尿病病人的3倍。

糖尿病患者為何易發(fā)生肺部感染

在引起肺部感染的病原體中，肺炎球菌是主要禍?zhǔn)字唬s占全部肺部感染總數(shù)的60%以上。患有糖尿病的中老年人，由于肺組織逐漸老化，有功能的細(xì)胞數(shù)目減少，肺泡彈性回縮力減弱，肺活量下降，有效氣體交換面積減少而影響了吐故納新，加之肺血管內(nèi)膜增生，血管壁變厚，如再伴有動脈粥樣硬化或小血管血栓形成，就容易發(fā)生肺循環(huán)障礙，導(dǎo)致動脈血氧分壓降低，血循環(huán)不良，使肺部變得更加虛弱。加上老年人的膈肌、肋間肌和腹肌萎縮，肌張力降低，脊柱退行性變而后彎，導(dǎo)致胸廓畸形，胸廓運(yùn)動受限，不能及時咳出氣管和支氣管內(nèi)的分泌物，形成痰液并滯留于小支氣管和細(xì)支氣管內(nèi)，成為細(xì)菌或病毒滋生和繁殖的樂園。如果血糖控制不好，機(jī)體免疫力下降，就容易招致肺部感染發(fā)炎。得了肺炎后，血糖更加難以控制，導(dǎo)致病情加重甚至惡化。若是肺炎球菌侵入血液和腦膜，則可引發(fā)菌血癥和腦膜炎，使死亡風(fēng)險增加。

糖尿病人如何防肺部感染

一是堅持鍛煉，因人而異。持之以恒地參加適度的有氧運(yùn)動，可增強(qiáng)心肺功能，提高身體抵抗力和對外界氣候變化的適應(yīng)能力。但要根據(jù)自身的實際情況選擇運(yùn)動的方式，如伴有多器官功能不全，則不可進(jìn)行幅度過大或過于劇烈的運(yùn)動，宜散步、快走、慢跑、打太極拳等比較輕松舒緩的活動。若有些重要臟器的功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙時，則更要限制運(yùn)動的度和量，避免導(dǎo)致病情加重。

二是管好吃喝，因病而食。糖尿病患者要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生制定的糖尿病膳食方案，注重均衡合理飲食，以維持血糖穩(wěn)定。伴有血脂異常者不要吃肥肉、動物脂肪和動物內(nèi)臟，可選用魚、蛋、瘦肉、大豆及豆制品；伴有高血壓者每天食鹽的攝入量以6克為宜，應(yīng)常吃富含鈣、鉀、鎂和維生素的新鮮蔬菜和低糖水果。還要注意補(bǔ)充水分，每天喝白開水或淡綠茶2000～2500毫升，保持咽喉、氣管與肺臟的正常濕潤度，以抵御寒冷燥邪的侵襲。

三是堅持服藥，控好血糖。隆冬季節(jié)，糖尿病病人要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，堅持服用適合自己病情的降糖藥，力爭將空腹血糖控制在3.9～6.1毫摩爾/升，餐后2小時血糖小于7.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白值低于6.05%。要注意不要因血糖降下來了，就自行減量或突然停藥。在治療期間，還要定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖高低來調(diào)整好藥物劑量，防止血糖降得過低，避免發(fā)生不良反應(yīng)。

四是預(yù)防為主，有病早治。患有糖尿病的中老年人，可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性地接種流感疫苗、肺炎疫苗，使人體產(chǎn)生保護(hù)性抗體，提高身體的免疫力；要注意收聽天氣預(yù)報，遇有驟變的大風(fēng)、濃霧或雨雪天氣，不要出門，要注意防寒保暖，避免著涼感冒；當(dāng)?shù)厝粲辛鞲屑捌渌麄魅静×餍袝r，不要去流動人口較多的公共場所，不要到病人家串門。一旦發(fā)生肺部感染，應(yīng)積極進(jìn)行治療，防范其他臟器同時或相繼發(fā)生功能不全甚至衰竭。 （河南 主任醫(yī)師 楊峰）