刺血拔罐配合中藥治療帶狀皰疹療效觀察

彭良

(天津市第三醫院針灸科,天津 300250)

刺血拔罐配合中藥治療帶狀皰疹療效觀察

彭良

(天津市第三醫院針灸科,天津 300250)

【摘要】目的 觀察刺血拔罐配合中藥治療帶狀皰疹的臨床療效。方法 將82例患者隨機分為治療組42例,采用刺血拔罐、中藥治療;對照組40例,采用西藥阿昔洛韋、轉移因子膠囊治療。結果 治療組總有效率為100%,痊愈率90.5%;對照組總有效率為90.0%,痊愈率40.0%;兩組療效比較差異有統計學意義(P＜0.01)。在起效時間上,治療組明顯快于對照組(P＜0.01)。結論 刺血拔罐配合中藥治療帶狀皰疹能明顯減輕疼痛,加快皰疹消退,具有良好的療效。

【關鍵詞】刺血療法;拔罐;中藥療法;皰疹,帶狀;神經痛

帶狀皰疹是病毒感染所致的一種常見病,發病部位可見于胸、腰、四肢及頭面等部位,伴有神經痛。筆者運用刺血拔罐配合中藥治療本病,并與藥物治療組比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

82例均來自我院皮膚科門診和針灸科門診,按順序隨機分為兩組。治療組42例,其中男25例,女17例;年齡最大63歲,最小15歲。對照組40例,其中男26例,女14例;年齡最大60歲,最小17歲。兩組病程1～15 d,平均為5.5 d。兩組一般資料經統計學處理, P＞0.05,差異無統計學意義,具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 刺血拔罐

選取皮損部位各簇水皰群間正常皮膚,即是阿是穴。用75%乙醇棉球消毒皮膚后,用七星針叩刺,中度刺激,至皮膚出血,水皰破裂,叩刺范圍適當超過皮損部位。視皰疹面積的大小選用火罐,在水皰密集處及皮損嚴重處用閃火法拔罐,排放血量5～10 mL,每罐留置時間10 min,罐內可見吸出大量瘀血,局部皮膚呈紫黑色,起罐后用消毒干棉球將局部皮膚滲出物擦凈即可。

2.1.2 內服中藥

龍膽瀉肝湯加紫草,即龍膽草9 g,柴胡6 g,車前子9 g,澤瀉12 g,當歸尾6 g,赤芍10 g,牡丹皮10 g,紅花6 g,紫草15 g,甘草6 g,伴感染者加金銀花30 g,地丁草10 g;實熱重者加大黃6 g;年老體弱者重用當歸12 g,加生地6 g。水煎服,每日1劑。

2.2 對照組

口服阿昔洛韋片0.2 g,每日5次;口服轉移因子膠囊2粒,每日2次;止痛藥用卡馬西平1 g,每日3次;并外用阿昔洛韋軟膏涂于皰疹處,每日1次。

兩組均連用10 d為1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準[1]

痊愈 皰疹消退,疼痛消失,局部皮膚恢復正常。

顯效 皰疹消退,疼痛明顯減輕。

有效 皰疹消退,疼痛減輕。

無效 皰疹無明顯改善,疼痛未減輕。

3.2 治療結果

治療組痊愈率為90.5%,總有效率為100%,療程最短2 d,有6例,最長14 d,有1例。對照組痊愈率40.0%,總有效率為90.0%,療程最短2 d,有1例,最長17 d,有3例。經卡方檢驗,治療組痊愈率、總有效率明顯優于對照組(均P＜0.01)。治療組在起效時間上也明顯快于對照組(P＜0.01)。詳見表1、表2。

表1 治療組與對照組療效比較 [n(%)]

表2 治療組與對照組起效時間比較 (n)

4 討論

帶狀皰疹是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性皰疹性皮膚病,該病毒為嗜神經病毒,感染后長期存在于脊神經后根神經節細胞中,在機體免疫功能降低時易誘發本病。中醫學認為,本病多因正氣不足,風火之邪客于少陽、厥陰經脈,郁于肌膚,或因情志內傷,肝氣郁熱,化火生風,郁于肌膚;或因飲食失調,脾經濕熱內蘊,搏于肌膚而成。其發病機理多與濕熱毒邪侵襲及肝膽濕熱有關,毒熱互結,郁蒸于肌膚則紅腫發泡。經氣不暢,經脈不通而致劇烈疼痛[2,3]。本病是因虛致實,本虛而標實,急則治其標,緩則治其本,所以促進皰疹吸收、消除疼痛、縮短病程才是治療的關鍵。

西醫多首選阿昔洛韋,但阿昔洛韋的口服吸收差,生物利用不足20%,而且半衰期短,每天服藥次數多達5次才能滿足治療帶狀皰疹的血漿濃度,因此在使用上不方便,尤其是止痛效果不滿意。刺血拔罐配合中藥治療帶狀皰疹能明顯減輕疼痛,加快皰疹的恢復,具有良好的止痛療效。

古人認為,對于有形之病外治法可彌補內治法的不足。采用刺血拔罐治療帶狀皰疹,也是遵循了前人“急則治其標”、“菀陳則除之,邪盛則虛之”、“熱則疾之”的本意[4,5]。刺血拔罐源于《靈樞·官針》的絡刺,“絡刺者,刺小絡之血脈也”。有祛瘀生新之功效。刺血拔罐用七星針淺刺皮膚,以瀉陽氣。從刺法來看,皮膚叩刺相當于古代毛刺、半刺、揚刺等多針淺刺法。深刺刺經,淺刺刺絡,絡脈又可分為孫絡、浮絡,直至皮膚的更細小的血絡、皮部。而皮部正是“衛氣之所留止,邪氣之所客也,針石緣而去之”的所在。皮刺不但能“以痛為腧”進行施治,而且內應臟腑,能疏通經絡臟腑之氣,從而起到調整機能作用。刺血主要取其血分,有瀉血泄熱的作用,引濕熱內毒外出,配合拔罐,加強了血出邪盡、疏泄瘀滯的作用。與針灸的“盛則瀉之,菀陳則除之”的治療原則不謀而合。同時以刺血與拔罐相結合,控制出血量,令血出邪盡,疏泄瘀滯,調理氣血,暢通經脈,緩解疼痛,加速皰疹干癟結痂,達到清除濕熱、活血化瘀、祛邪通絡而止痛的目的[2]。再配合內服中藥調理內環境,其中龍膽草、赤芍瀉肝火;紫草能入肝經,涼血活血,解毒療傷,通便瀉火[6];當歸尾、丹皮、紅花養血活血通絡;車前子、澤瀉利水祛濕,使肝膽濕熱從小便而出;柴胡疏肝氣,并能引諸藥歸肝經;諸藥合用,祛邪而不傷正,瀉火而不伐胃。中藥與刺血拔罐相結合,內能調節機體內環境,使失衡的內環境達到陰陽平衡,恢復機體免疫功能;外能直接作用于局部皮損部位,使濕熱、毒邪、瘀血去除,氣血通暢,血流加速,局部組織血行旺盛,從而加速組織代謝,增加組織營養和供氧量,可促進皮損和受損神經快速修復,加強免疫功能[7,8],縮短療程。并可有效預防后遺神經痛的出現。

刺血拔罐配合中藥的綜合運用相得益彰,既能直接擴張病患部血管,加強局部血液循環,使皮下神經末梢營養得以改善;又能增進皮膚免疫因子釋放,加強巨噬細胞吞噬功能,從而起到抗病毒,控制感染,減少疼痛的目的[9]。因此針灸配合中藥在治療帶狀皰疹疼痛和縮短病程方面不失為一項有效的手段。

參考文獻

[1]國家中醫藥管理局.中國病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:144.

[2]鄭捷,倉堯卿,李衛平,等.水痘帶狀皰疹病毒抗體與帶狀皰疹患者疼痛的關系[J].中華皮膚科雜志,1995,28(1):22-24.

[3]Fang Xiangjun. Clinical Observation of Acupuncture Therapy for Postherpetic Neuralgia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(2):113- 115.

[4]王岫巖,張佳賓,邢國利.刺絡拔罐治療帶狀皰疹42例臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2002,18(9):29.

[5]LI Yong-qing. Treatment of 17 Cases of Herpes Zoster by Pricking and Cupping Method[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2003,1(5):46.

[6]孔祥梅,韓清,趙習德.紫草善治帶狀皰疹[J].中醫雜志,1996,37 (8):453.

[7]朱兵.針灸的科學基礎[M].山東:青島出版社,1988:121.

[8]王明華.刺絡放血加穴位注射治療濕疹60例[J].上海針灸雜志, 2010,29(7):465.

[9]黃延齡.無創痛針灸學[M].福州:福建科學技術出版社,1992:55.

【中圖分類號】R246.2

【文獻標志碼】A

DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.04.233

文章編號:1005-0957(2011)04-0233-02

收稿日期2010-10-20

作者簡介:彭良(1962 - ),女,副主任醫師

Observation on the Therapeutic Effects of Blood-letting and Cupping plus Chinese Medication in Treating Herpes Zoster

PENG Liang. Acupuncture Department of the No.3 Hospital of Tianjin,Tianjin 300250,China

[Abstract]ObjectiveTo evaluate the clinical effects of blood-letting and cupping plus Chinese medication in treating herpes zoster. Methods Eighty-two patients were included and randomized into a treatment group (42 cases) and a control group (40 cases). The treatment group received blood-letting, cupping and Chinese medication; the control group received Acyclovir and transfer factor (capsules) for treatment. Result The total effective rate and cured rate were 100% and 90.5% respectively in the treatment group, versus 90.0% and 40.0% in the control group, and the differences were statistically significant (P＜0.01). Moreover, the treatment group took a markedly shorter time in producing an effect compared with the control group (P＜0.01). Conclusion Blood-letting and cupping plus Chinese medication can achieve a content therapeutic effect in treating herpes zoster by substantially reducing the pain, and enhancing diminishing of the herpes.

[Key words]Pricking blood therapy; Cupping therapy; Drug therapy (TCD); Herpes zoster; Neuralgia