慢性阻塞性肺疾病藥物治療62例療效觀察

吳富祥，杜結華

（廣州市番禺區第二人民醫院，廣東 廣州 511470）

肺功能的衰退，直接會對患者的生活和工作產生嚴重影響。慢性阻塞性肺疾?。–OPD），簡稱慢阻肺，是各類呼吸系統疾病中較為常見的一種，其死亡率也相對較高。本文對氨茶堿片和茶堿緩釋片兩種藥物用于慢阻肺治療的療效進行了深入的研究，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2008—2009年間就診的患者，經確診符合中華醫學會呼吸病學分會所制定的慢性阻塞性肺疾病診斷標準［1］，共計62例，隨機分為對照組（31例）和治療組（31例）。其中，對照組男22例，女9例，最小57歲，最大82歲，平均73.1歲；治療組男21例，女10例，最小年齡59歲，最大76歲，平均71.9歲。兩組在性別、年齡、病情、吸煙指數等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：以100mg的氨茶堿片采取口服，3次／天，7～10天為1療程。治療組：以200mg的茶堿緩釋片，采取口服方式治療，2次／天，7～10天為1療程。治療期間，影響到茶堿的吸收和代謝、排泄的各類藥物，皆不使用。每日不間斷地進行觀察，對于患者肺部哮鳴音的變化，以及咳嗽、喘息、出現的不良反應等各種情況詳細記錄，發現血液白細胞升高、或者發熱、黃痰的患者，加用抗生素類藥物進行治療。

1.3 療效判定標準

顯效：肺部哮鳴音有明顯的減少或者完全消失，咳嗽和喘息的癥狀有明顯減輕或者完全消失；好轉：肺部哮鳴音在一定程度上減少，但并沒有完全消失，咳嗽和喘息的癥狀有所減輕；無效：肺部哮鳴音完全沒有減少，或者反而有所增多，咳嗽和喘息的癥狀沒有緩解，甚至加重。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件進行統計學處理，計數資料以χ2進行檢驗，計量資料結果組間比較采取t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組和治療組癥狀對比

2.1.1 肺部哮鳴音

具體如表1所示。

表1 兩組肺部哮鳴音癥狀對照（例）

2.1.2 咳嗽

具體如表2所示。

表2 兩組咳嗽癥狀對照表（例）

2.1.3 喘息

具體如表3所示。

表3 兩組喘息癥狀對照表（例）

從以上三表的數據可以發現，治療組療效明顯優于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對照組和治療組不良反應對比

治療期間對照組出現不良反應5例（16.1%），治療組2例（6.5%），經統計學分析，兩組比較差異無統計學意義。

3 討論

如果受到細菌與病毒的感染，氣管、支氣管的黏膜受到刺激，出現充血或者水腫等癥狀，或者纖毛上皮細胞發生損傷脫落、黏液腺體肥大、黏膜分泌物增加且伴隨淋巴細胞及中性細胞浸潤等，導致氣管、支氣管發炎，如果治療不當，或者延誤最佳治療時期，造成炎癥在較長時間內未痊愈，發展為慢性炎癥并且惡化，進而導致肺臟過度地充氣，而其終末細支氣管的遠端部位，以及呼吸系內的肺泡管、肺泡囊和支氣管就會膨脹甚至發生破裂，最終成為阻塞性肺部疾病，即慢阻肺（COPD）。其主要癥狀有咳嗽、咳痰，伴隨胸悶或者喘息、呼吸困難［2］，直接對患者的生活和工作、學習產生嚴重影響。

對首次治療患者，要做好解釋工作，解除患者的恐懼心理，以取得病人的合作，囑患者手持口含嘴放在舌體中部，堵住排氣孔，同時囑患者放松并深吸氣，吸10次可休息片刻，在換氣休息時將排氣孔放開，藥液即停噴，這樣一呼一吸，直到藥液噴完為止。為防止交叉感染，霧化槽內液體，每日用后應倒空用冷水沖洗，霧化罐、螺旋管，口含嘴及面罩每例用后用84消毒液或派爾消毒液浸泡60min后用清水沖洗后涼干備用，霧化同時囑患者禁煙酒，不食有刺激性的食物，少講話，并囑患者每次霧化吸入后30min內不宜漱口，不喝水，使藥液在咽喉部保留一段時間。對有些憋喘重痰液粘稠的病人，一般先給予霧化吸入，將痰液稀釋后，再令病人咳痰或將痰液吸出，但我們觀察到，在霧化吸入20min后，監測動脈血氣，部分病人血氧分壓有所下降，同時痰液的堵塞也導致了通氣量減少，所以在霧化吸入前30min應加大吸氧流量，可達到補充血氧不足的效果。

本研究結果表明，茶堿緩釋片在抑制支氣管平滑肌方面的效果，相較氨茶堿片而言要好很多，同時它還具備見效快、藥效持續時間久的特點。茶堿緩釋片對多種炎癥的介質細胞皆具有抑制作用，可以降低氣道的張力，進而對氣道內慢性炎癥的反應起到控制作用，所以，在改善慢阻肺各種癥狀、改善患者通氣功能等方面，它可以比氨茶堿起到更好的療效，某種程度上還能降低患者心腦等并發癥的發生率［3］，值得在臨床醫療中進一步推廣使用。

［1］中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南［J］.中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8－17.

［2］李寶鴻，朱朝廣，石梅初，等.排毒化腫膠囊治療慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺炎122例療效觀察［J］.中國民族民間醫藥，2009，17（9）：62－63.

［3］劉華，王華，陳艷波，等.慢性阻塞性肺疾病呼吸康復治療進展［J］.實用醫學雜志，2007，23（9）：1275－1277.