無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科臨床中應(yīng)用分析

張海棟 雷虹

(吉林省通化市中心醫(yī)院 吉林 通化 134002)

胃腸鏡是目前診斷和治療消化內(nèi)科疾病的重要手段,現(xiàn)行的普通胃腸鏡檢查會(huì)給患者帶來一定程度的痛苦和不適,導(dǎo)致不少患者逃避或拒絕檢查治療,貽誤最佳診療時(shí)機(jī),嚴(yán)重影響患者的頂后。無痛胃腸鏡在國外已經(jīng)替代常規(guī)胃腸鏡成為檢查和治療消化內(nèi)科疾病的主要方法[1]。隨著我國診療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展,目前,無痛胃腸鏡技術(shù)在我國的應(yīng)用也日益普遍,受到廣大臨床醫(yī)生和患者的青睞。本文比較普通胃腸鏡和無痛胃腸鏡用于消化內(nèi)科疾病的臨床效果以及安全性,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組216例患者均為我院2009年6月到2011年7月收治的胃腸鏡檢查和治療患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組108例。對(duì)照組,男65例,女43例,年齡7～65歲,平均(42.2±7.3)歲,體重24～89kg,平均(62.1±6.7)kg;觀察組,男69例,女39例,年齡7～63歲,平均(41.6±7.2)歲,體重23～92kg,平均(63.0±6.5)kg。2組患者的性別、年齡、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

2組患者手術(shù)前調(diào)整好患者的心理狀態(tài),了解患者有無使用過內(nèi)鏡檢查的經(jīng)歷,了解患者有無其他并發(fā)癥,如高血壓、糖尿病等,指導(dǎo)患者在進(jìn)行手術(shù)前禁食1d,準(zhǔn)備好手術(shù)需要的器械及藥物,手術(shù)過程中,建立靜脈通路,進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),同時(shí)供氧。對(duì)照組采用常規(guī)的胃腸鏡檢查和治療方法;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,術(shù)前靜脈推注由咪達(dá)唑侖1～1.5mg,氟哌利多1mg,芬太尼0.075～0.15mg,丙泊酚20～30mg配置而成的麻醉劑,同時(shí)術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者的呼吸頻率、血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo),并及時(shí)根據(jù)患者對(duì)于麻醉的反應(yīng)和上述指標(biāo)變化增減麻醉劑用量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者的惡心嘔吐、咳嗽、躁動(dòng)以及是否放棄治療等治療反應(yīng)情況;觀察2組患者檢查前和檢查中的血壓(SBP和DBP)、心率(HR)以及血氧飽和度(SPO2%)等指標(biāo)的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)或方差分析,計(jì)數(shù)資料采用c2)檢驗(yàn)。

表1 2組治療反應(yīng)比較(例)

表2 2組血壓、心率以及血氧飽和度比較(

2 結(jié)果與分析

2.1 治療反應(yīng)

表1可見,觀察組發(fā)生惡心嘔吐3例,咳嗽3例,躁動(dòng)1例,無放棄檢查或治療患者;對(duì)照組發(fā)生惡心嘔吐42例,咳嗽8例,躁動(dòng)10例,7例患者放棄檢查或治療。2組上述治療反應(yīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 血壓、心率以及血氧飽和度變化

表2可見,對(duì)照組檢查中SBP、DBP以及HR均較檢查前有顯著升高(P＜0.05);而觀察組檢查前和檢查中的上述指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。2組患者血壓、心率以及血氧飽和度在檢查后均恢復(fù)正常。

3 討論

本文的比較結(jié)果顯示,與常規(guī)胃腸鏡檢查和治療比較,無痛胃腸鏡組的惡心嘔吐、躁動(dòng)、咳嗽以及放棄檢查或治療患者的例數(shù)均明顯降低,且無痛胃腸鏡組檢查中的血壓和心率無明顯波動(dòng),而常規(guī)胃腸鏡組檢查中的血壓和心率波動(dòng)較大,給手術(shù)帶來一定難度,特別是對(duì)于高血壓或者心臟病患者的影響較大,具有一定局限性。因此,我們認(rèn)為,無痛胃腸鏡治療消化系統(tǒng)疾病的臨床療效確切,安全性高,給患者造成的痛苦較小,患者依從性較好,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]項(xiàng)斌,夏惠治,劉鵬飛,等.無痛胃腸鏡臨床應(yīng)用的效果觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2008,11(10):1725～1726.