3種不同中期妊娠引產(chǎn)方式的比較

樊芷吟

(開遠(yuǎn)市樂白道衛(wèi)生院 云南 開遠(yuǎn) 661600)

中期妊娠引產(chǎn)具有較高風(fēng)險(xiǎn),容易發(fā)生引產(chǎn)失敗、妊娠產(chǎn)物排出不全、失血過多、感染等并發(fā)癥[1]。因此,對(duì)于中期妊娠婦女選擇正確的引產(chǎn)方式顯得格外重要,本文比較臨床3種常用中期妊娠引產(chǎn)方法的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2011年8月我院共收治中期引產(chǎn)孕婦90例,因各種原因要求終止妊娠,所有孕婦無引產(chǎn)禁忌證,其中,初產(chǎn)婦72例,經(jīng)產(chǎn)婦18例,妊娠14～22周,年齡22～35歲,隨機(jī)分為米非司酮配伍米索前列醇組(A組)、利凡諾羊膜腔內(nèi)注射聯(lián)合米非司酮組(B組)和利凡諾羊膜腔內(nèi)注射組(C組),每組30例。3組孕婦的年齡、孕周以及產(chǎn)次等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

3組孕婦引產(chǎn)前均進(jìn)行血、尿常規(guī)、肝腎功能以及凝血指標(biāo)檢查,符合引產(chǎn)指征要求。A組:第1天、第2天每晚10時(shí)服米非司酮75mg,服藥前后2h禁食,第3天早8時(shí)陰道給藥米索前列醇600mg;B組:米非司酮50mg空腹口服,8h1次,共6次,服最后一次藥后給予利凡諾100mg經(jīng)腹壁行羊膜腔注射;C組:常規(guī)給予利凡諾100mg經(jīng)腹壁羊膜腔注射。觀察3組的引產(chǎn)成功率、宮縮時(shí)間、總產(chǎn)程、產(chǎn)后2h出血量、宮內(nèi)殘留情況等指標(biāo)。

1.3 引產(chǎn)效果評(píng)定

完全引產(chǎn):胎兒、胎盤以及胎膜均完全排出,不需清官;不全引產(chǎn):胎盤和胎膜有部分殘留,需清宮處理;引產(chǎn)失敗:胎兒、胎盤、未排出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn),P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 引產(chǎn)效果比較

由調(diào)查結(jié)果可見,A組的完全引產(chǎn)率和引產(chǎn)成功率均明顯高于B組和C組;B組的完全引產(chǎn)率高于C組,且B組的引產(chǎn)成功率略高于C組,而2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 引產(chǎn)過程比較

表1可見,A組宮縮時(shí)間、總產(chǎn)程、產(chǎn)后2h出血量以及胎盤胎膜殘留均明顯少于B組和C組(P＜0.05),且B組的上述指標(biāo)也明顯低于C組(P＜0.05)。

3 討論

米非司酮配伍米索前列醇引產(chǎn)方法簡單,使用米非司酮后,子宮平滑肌對(duì)于米索前列醇的敏感性增加,米索前列醇可以使子宮平滑肌收縮,子宮頸管軟化有利于胎兒和胎盤娩出[2]。利凡諾配伍米非司酮也是近年來常用引產(chǎn)方法,米非司酮可以與孕酮競爭抗體,米非司酮與孕酮受體的親合力是孕酮的5倍[3],通過與孕酮受體結(jié)合阻斷孕酮發(fā)揮作用,利凡諾是強(qiáng)殺菌劑,能引起子宮收縮,二者合用能夠明顯增強(qiáng)宮縮,因此兩者聯(lián)用能夠提高引產(chǎn)成功率,縮短產(chǎn)程,減少出血量;利凡諾經(jīng)腹壁行羊膜腔注射是以往臨床常采用的引產(chǎn)方法,利凡諾能夠刺激子宮平滑肌,引起收縮,導(dǎo)致流產(chǎn),但隨著利凡諾用藥時(shí)間的延長,使胎盤、胎膜變性壞死,易致胎盤和胎膜殘留,全流產(chǎn)率低,且利凡諾不能根據(jù)宮縮調(diào)整用藥量,容易導(dǎo)致產(chǎn)程延長,出血量增多等[4]。

表1 3組引產(chǎn)過程各指標(biāo)比較[例(%),()]

表1 3組引產(chǎn)過程各指標(biāo)比較[例(%),()]

注:與B組比較,▲P＜0.05,與C組比較,△P＜0.05

組別 例數(shù) 宮縮時(shí)間(h) 總產(chǎn)程 產(chǎn)后2h出血量 胎盤胎膜殘留A組 30 (21.0±4.1)▲△ (3.1±0.8)▲△ (44.2±26.0)▲△ 2(6.7)▲△B組 30 (26.2±4.4)△ (4.6±1.3)△ (51.5±30.2)△ 5(16.7)△C組 30 32.5±4.6 6.9±2.7 73.7±43.0 9(30.0)

本文的比較結(jié)果顯示,米非司酮配伍米索前列醇較其他方法的引產(chǎn)成功率高,宮縮時(shí)間和總產(chǎn)程明顯縮短,產(chǎn)后出血量少,且發(fā)生胎盤胎膜殘留較少,是中期妊娠引產(chǎn)最適宜的方法,值得推廣應(yīng)用。

[1]聶春紅.3種中期引產(chǎn)方法的臨床應(yīng)用及分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2010,30(2):76～77.

[2]譚建媛.米非司酮配伍米索前列醇用于中期引產(chǎn)療效觀察[J].淮海醫(yī)藥,2007,25(4):346～347.

[3]邢小芬,童重新,劉素卿.3種中期引產(chǎn)方法臨床效果比較[J].中國綜合臨床,2009,25(11):1221～1222.

[4]冷雪梅.3種藥物引產(chǎn)方法在中期妊娠中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2008,21(7):1173～1174.