社區護理干預在糖尿病患者中的應用

王淑果

(徐州市鼓樓區銅沛社區衛生服務中心 江蘇 徐州 221007)

糖尿病是一種慢性終身性疾病,目前我國糖尿患者數已達4500萬人以上,并且有進一步增長的趨勢。該病病程較長、不易治愈且易伴并發癥,常影響患者的治療效果和生活質量。為探討社區護理干預對糖尿病患者的臨床療效以及生活質量的影響,對60例糖尿病患者進行系統的社區護理干預,取得滿意效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月至2010年1月在我社區建立居民健康檔案的慢病患者中糖尿病患者120例來比較。其中,男69例,女51例,年齡(55～72)歲,平均(58.8±6.5)歲,病程1～10年,平均(5.5±2.7)年。隨機分為對照組與干預組,每組60例。2組患者的性別、年齡、病程以及糖尿病嚴重程度比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法

對照組:給予糖尿病的常規護理。干預組:在對照組基礎上給予社區護理干預措施。

1.2.1 健康指導 對患者以及家屬介紹糖尿病的相關知識,向患者家屬介紹糖尿病的誘因、臨床表現、并發癥和治療方法等相關知識,讓患者充分認識到糖尿病雖然不能根治,但可以控制,堅持長期合理用藥,保持健康的生活方式,改變不良的生活習慣和行為的有效性和必要性。

1.2.2 心理指導 由于糖尿病病程漫長,病人需長期服藥,并且容易出現低血壓、乏力等臨床癥狀,是其產生焦慮和抑郁情緒的主要原因,焦慮和抑郁情緒使患者交感神經張力增加,兒茶酚胺分泌過量,血凝度增加,容易發生心腦等并發癥,不利于患者康復,對于此類患者,護理人員應該耐心聽患者訴說,建立良好的護患關系,使病人對護理人員產生信任感;對癥狀改善及時給予鼓勵,使患者不斷增強信心,配合治療。

1.2.3 飲食指導 飲食治療是糖尿病治療的基礎,是糖尿病病程中任何階段預防和控制必不可少的措施。告知患者適當控制飲食可減輕體重,降低血糖,讓患者知曉飲食控制的重要性,把飲食控制建立在患者自覺的基礎上。依據相應計算公式,制定不同患者的合理營養搭配食譜。

1.2.4 用藥指導 指導患者合理用藥,講解長期用藥的重要作用,詳細介紹藥物的不良反應,以及處理措施。

1.3 結果評定

采用生活質量測評表(QOL)評價2組患者生存質量:包括社會活動情況、日常生活情況、最后進行總的QOL評分,分數越高說明生活質量越高;對抑郁心理和焦慮心理情況進行評分,分數越低說明抑郁或焦慮心理越輕。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 17.0統計軟件分析,P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果與分析

2.1 FBG和PBG變化

干預后,干預組的FBG和PBG明顯低于對照組,2組比較差異具有統計學意義(P＜0.05),見表1。

2.2 生活質量評分

干預組干預后,日常生活、社會生活以及QOL總分均明顯高于干預前,并且顯著高于對照組,與干預前和對照組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。

表1 2組干預前后的FBG、PBG及HbA1c比較結果()

表1 2組干預前后的FBG、PBG及HbA1c比較結果()

注:與干預前比較,▲P＜0.05;與對照組比較,△P＜0.05

組別 時間 FBG (mmol/L) PBG (mmol/L)對照組(n=60) 干預前 9.3±2.0 11.6±2.9干預后(8.5±1.8)▲ (9.5±2.2)▲干預組(n=60) 干預前 9.2±2.6 11.4±2.6干預后 (7.3±1.4)▲△ (8.5±1.7)▲△

3 討論

糖尿病的發病及發展與患者的生活方式密切相關,也對患者的生活質量有很大的影響。加強護理干預,改變不良的生活習慣,是控制血糖,減少并發癥,提高生活質量的有效措施。在社區護理干預過程中,首先要對患者進行健康教育,使其了解糖尿病相關知識,主動改變不良生活方式,配合醫療人員進行積極治療;糖尿病的病程漫長,很多患者容易出現焦慮以及抑郁等不良心理,醫護人員要密切注意患者的情緒變化,采取相應的心理指導措施;飲食和運動是治療糖尿病比不可少的重要方法,要想提高患者的生活質量,減少并發癥的危害,就必須從飲食和運動進行干預和指導;最后糖尿病人必須定時監測血糖、血壓等指標,了解病情的變化,及時調整治療方案。我們對60例糖尿病患者進行社區系統護理干預措施,結果顯示,干預組的血糖控制情況明顯優于對照組,且患者的生活質量也明顯優于對照組。充分說明,對糖尿病患者進行社區護理干預能夠顯著提高患者的臨床療效以及生活質量,值得推廣應用。

[1]謝力群.護理干預對糖尿病患者生活質量的觀察[J].吉林醫學,2010,3(21):3579～3580.

[2]王艷玲.護理干預對老年糖尿病病人的影響[J].全科護理,2010,8(7):1935～1936.