慢性再生障礙性貧血合并巨大尖銳濕疣1例

許 玥，王愛平，涂 平，李若瑜

臨床資料

患者，女，56歲。主因外陰、肛周巨大疣狀增生物3月余，于2010年8月2日就診我科。3個月前患者清洗外陰時發現增生物，之后增生物逐漸增多、增大，偶有破潰伴疼痛。曾在外院就診因皮損太大無法治療轉診我科。既往確診慢性再生障礙性貧血1年半，一直口服環孢素A 200mg/d治療，就診前3天查血常規白細胞正常，血紅蛋白及血小板輕度減低。否認不潔性行為史，其配偶無尖銳濕疣病史。體格檢查：一般情況良好，各系統檢查未見明顯異常。皮膚科檢查 ：恥骨后聯合至肛門部可見一約7.0cm ×12cm巨大疣狀贅生物，呈乳頭樣增生，表面附有污灰色滲出物，伴有惡臭（圖1）。皮損組織病理檢查：上皮乳頭瘤樣增生，棘層肥厚，顆粒層及棘層上部有明顯的空泡細胞形成（圖2），符合尖銳濕疣，未見明顯異型性細胞。診斷：巨大尖銳濕疣。治療：鑒于患者有慢性再生障礙性貧血需要長期口服環孢素A治療，且血小板輕度減低，尖銳濕疣巨大，常規冷凍、激光及外科手術治療實施有難度，故建議患者試用中藥派特靈治療。用棉簽蘸取藥液涂于清洗后的疣體，每日早晚各一次，每次反復涂抹疣體三遍使藥液充分吸收，連續用藥3天，休息4天為一個療程，休息期間疣體部位涂抹沙棘油或消炎藥膏。經過2個月的治療，巨大的疣體明顯消退，僅在會陰部殘存一些扁平的疣體（圖3a）。4個月后會陰部疣體全部消退（圖3b）。在采用外用藥物治療的同時患者自行停服了環孢素A，血紅蛋白和血小板計數與治療前無明顯變化?！?br>