我國執業藥師資格考試與注冊情況分析

劉利萍，楊楚楚，李歆，張振琴，王秀珍（.南京醫科大學藥學院，南京市 009；.南京醫科大學醫政學院，南京市 009）

我國自1994年實行執業藥師資格制度以來，歷經16年，現已建立了一套較為系統的管理體系，但由于受法律、體制之限，我國執業藥師隊伍發展緩慢。為了解近年我國執業藥師資格考試與注冊的總體狀況，筆者對2007－2010年國家食品藥品監督管理局（SFDA）公布數據進行分類、統計、分析，以期為科學管理提供參考。

1 數據來源與方法

本文數據源于SFDA執業藥師認證中心網站，統計了2007－2009年全國31個省（自治區、直轄市）通過執業藥師資格考試29427人，刪除無效數據679人，實得28748人；并根據執業藥師注冊3年有效期的特點，統計了上述31個省（市）2007年9月－2010年8月3個注冊年度內全國在冊的執業藥師共69111人。所得數據用Excel軟件處理分析。

2 結果與分析

2.1 執業藥師資格考試

2.1.1 基本情況。2007－2009年通過執業藥師資格考試人員基本情況結果詳見表1。

表1 2007－2009年通過執業藥師資格考試人員基本情況結果Tab 1 General information of persons who passd the examination of licensed pharmacists during 2007－2009

從表1可見，通過執業藥師資格考試總人數每年增長速度緩慢，2009年才由2007、2008年的8千人左右上升至1萬人以上；其中男女之間比例約1∶2，呈女多男少現象，女性通過率高出男性32%，且所占比例仍在逐年增加，顯示女性在執業藥師資格考試中優勢明顯；在專業類別上，藥學通過率由2007、2008年的58%上升至2009年的71%，較前2年增加了13%，而中藥學則由2007年的42%降至2009年的30%，3年下降了8%，總體上藥學類通過的人數占了總人數約2/3，比中藥學類通過的人數高26%。

2.1.2 單位性質分布情況。根據通過執業藥師資格考試人員所屬單位不同分為藥品生產、經營、使用3個領域，2007－2009年通過執業藥師資格考試人員單位性質分布情況結果見表2。

表2 2007－2009年通過執業藥師資格考試人員單位性質分布情況結果Tab 2 Distribution of unit property of persons who passed the examination of licensed pharmacists during 2007－2009

從表2可見，3年里通過執業藥師資格考試人員單位性質分布中，生產領域比例一直穩定在34%；使用領域通過人數最多，所占比例高達46%，延續了一貫的高合格率態勢同時也出現了比例逐年下降現象，從2007年的50%降至2009年的43%，下降了7%；經營領域通過人數雖最少，但通過率卻有所遞增，由2007年的16%上升至2009年的23%，上升了7%。這一變化反映出在現行執業藥師制度下藥品使用、經營領域藥學人員對執業藥師資格考試積極性與職業認同度的改變。

2.1.3 通過考試總人數排序及人數區間段分布。2007－2009年各省份通過執業藥師資格考試總人數排序、人數區間段分布情況結果詳見表3、表4。

表3 2007－2009年各省份通過執業藥師資格考試總人數排序情況結果Tab 3 Sequence of the number of persons who passed the qualification examination of licensed pharmacists of those provinces during 2007－2009

從表3、表4可見，對全國31個省市按每年通過總人數多少進行排序，3年中通過人數位列前5位（＞每年500人）的省份中，山東一直穩居首位，而四川（2007、2008年）、河南（2007年）、湖北（2009年）已有躋身入前5位的形勢，打破了該研究統計前沿海經濟發達省份位居前列之勢；排在最后幾位是海南、青海、西藏等地，并僅以個位、十位的數量低位增長。再將各省每年通過情況按總人數劃分為＞1000、1000～500、500～100以及＜100（人）4個區段進行統計，結果顯示3年中各省每年通過總人數基本穩定，2009年有微幅上升，但在總量上未實現大的突破，多在百位數間徘徊，＞1000人僅出現在2009年的山東，500～100人的省份增加了3個，＜100人的省份減少了4個。說明雖然人們對執業藥師認知與重視度有所提高，但制約發展的困境仍然存在，數量上增長緩慢且地區間分布極不均衡。

表4 2007－2009年各省份通過執業藥師資格考試人數區間段分布情況結果Tab 4 Interval distribution of the number of persons who passed the qualification examination during 2007－2009

2.2 執業藥師注冊

2.2.1 基本情況。2007年9月－2010年8月執業藥師注冊人員基本情況結果詳見表5。

表5 2007－2010年執業藥師注冊人員基本情況結果Tab 5 General information of registered pharmacists during 2007－2010

從表5可見，3個年度里全國注冊總人數呈穩步上升趨勢，平均以每年8千人的速度遞增；男女之間比例基本穩定在43∶57，但女性仍高出男性14%；結合表1發現，男性平均43%的注冊率與考試平均36%的通過率相比上升了9%，女性平均57%的注冊率與考試平均66%的通過率相比則下降了9%，故在注冊率上男女之間比例失衡狀況比考試通過率方面有所改善。將注冊按類別分為3類，結果藥學注冊數（率）最多（高），中藥學次之，藥學與中藥學類最少（低），三者比例波動不大，平均為63%∶35%∶0.99%，藥學仍高出中藥學28%；SFDA于2008年1月規定持有藥學、中藥學《執業藥師資格證書》者可申請藥學與中藥學類注冊，因此注冊人數很少，注冊率也很低。

2.2.2 執業范圍分類情況。2007年9月－2010年8月執業藥師注冊人員執業范圍分類情況結果詳見表6。

從表6可見，在冊的執業藥師中有60%執業于藥品零售企業，28%在藥品批發，僅經營領域（零售、批發）就占88%，而藥品生產、使用領域只有6.9%和6.1%；結合表2后發現，藥品經營領域的注冊率比考試通過率上升了68%，使用、生產領域則分別下降了39.9%和27.1%。鑒于我國現有34萬家藥店、1萬家批發企業，因此經營領域特別是零售藥店在執業藥師配置需求上最為迫切，所以相對而言注冊人數最多，注冊率也最高。另據統計，我國80%藥學人員集中在使用領域且多具有較高學歷與職稱，由于一貫注重專業技術職稱，現行執業藥師制度未能在該領域廣泛有效執行，使眾多擁有《執業藥師資格證書》人員持觀望等待態度[1]；加之無科學合理的人員流動激勵機制，導致了高達46%通過率卻僅有6.1%注冊率的局面。

表6 2007－2010年執業藥師注冊人員執業范圍分類情況結果Tab 6 Profession classification of registered pharmacists during 2007－2010

2.2.3 注冊總人數排序及人數區間段分布。2007年9月－2010年8月各省份執業藥師注冊總人數排序、人數區間段分布情況結果詳見表7、表8。

表7 2007－2010年各省份執業藥師注冊總人數排序情況結果Tab 7 Sequence of the number of registered pharmacists of those provinces during 2007－2010

表8 2007－2010年各省份執業藥師注冊人數區間段分布情況結果Tab 8 Interval distribution of the number of registered pharmacists of those provinces during 2007－2010

從表7、表8可見，把全國31個省市按各注冊年度在冊的總人數進行排序，3個年度內排在前列的（＞每年1000人）以沿海發達省份居多，并由每年度1千人遞增至2千人以上；而排在最后的是寧夏、青海、西藏、新疆等地（＜每年100人）。這與前述“2.1.3”項下結果大致相似，可見經濟文化發達程度與執業藥師資格考試合格數和注冊數的高低呈正相關。再把各省市按注冊年度總人數劃分為＞1000、1000～500、500～100和＜100（人）4個區段進行統計，結果顯示＞1000人省份由5增至12個（增幅23%），500～100人省由18降至6個（降幅39%），總體呈較快上升趨勢。

3 建議與討論

經分析發現我國執業藥師存在總量增長緩慢、地區間與執業范圍間分布不均衡、執業類別偏向嚴重、制度存有缺陷等問題。作為健康“守門人”的執業藥師對于保證藥品質量、保障人民用藥安全與有效具有不可替代的作用，而現今我國執業藥師占人口比例（1∶8000）遠低于發達國家（1∶1500），如按現有狀態緩慢發展，迄今僅16萬人總量與85萬需求量相比，供需矛盾十分突出[2]。

3.1 大力加強執業藥師隊伍建設，推進人員合理流動

制定積極導向政策，以吸引總存量百萬的藥學人員投身到執業藥師隊伍中來，要充分調動執業藥師執業注冊的積極性，盤活現有資源，鼓勵其向亟需的地區和領域合理有序地流動，避免人力資源浪費，提高人才使用率[3]；強化傳統中醫中藥在健康保健方面的作用，改變目前執業類別偏向嚴重等問題；改進現行藥學教育和執業藥師考試內容，結合實際培養高素質藥學人才[4]，以增強執業藥師為患者服務的專業能力，提升我國整體藥學服務水平。

3.2 改革現有法律體系，完善執業藥師管理制度

我國現行的執業藥師管理規定屬暫行的部門規章，法律層次低且缺乏有效約束力，立法的滯后性極大地制約了其健康發展，呼吁盡快出臺我國《執業藥師法》，全面推行執業藥師資格準入制度，明確執業藥師在藥事活動中作用與地位，改變目前執業藥師缺乏法律地位的尷尬局面。相信隨著管理體制的不斷改進和完善，執業藥師必將走出困境。

[1]趙懷全.北京地區三級醫院執業藥師注冊狀況調查與分析[J].中國藥師，2008，11（4）:458.

[2]丁晉垣.執業藥師隊伍井噴有賴于拐點政策[N].中國醫藥報，2009-03-16.

[3]丁晉垣.用剛性制度拉動執業藥師數量增長[N].中國醫藥報，2009-05-11.

[4]葉奎英，楊世民.對我國執業藥師資格考試的抽樣調查[J].中國藥房，2007，18（10）:796.