“桃源居社區居家養老服務模式”對絕經后婦女絕經綜合征病管理干預效果的研究

陶水英，龔滿英，王 娟

（廣東醫學院附屬西鄉人民醫院西鄉社康中心，廣東深圳 518100）

圍絕經期是婦女一生中在生理和心理上轉折波動較大的時候，社區婦女圍絕經期綜合征具有發病率高和群體性的流行特點，該病不僅影響了患者正常的工作和生活，而且給社區和家庭造成一定的負擔。因此，改善絕經后綜合征直接關系到國家人口素質的提高和壽命的延長。西鄉人民醫院社管中心項目實施單位在桃園居社區開展的“桃源居居家養老服務模式”的研究（項目編號:201002152），尋求降低社區絕經后婦女綜合征的防治辦法，積極探索有效的社區絕經后婦女綜合征病的干預措施。項目課題在桃源本居社區開展居家養老服務模式探索，實施單位針對該社區絕境后的婦女綜合征病開展一系列健康促進干預，使絕經后婦女綜合征的狀況得到改善，取得滿意的效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2011年1月在研究組桃源居社區隨機調查50歲以上的絕經后婦女，對照組社區的婦女也隨機抽取50歲以上的絕經后婦女370例。管理社區與對照區絕經后婦女在年齡、職業、文化程度、婚姻狀況、孕產次、經濟收入、夫妻關系、疾病史構成方面無顯著性差異，有可比性。

1.2 方法 選擇深圳市寶安區桃源居社區為管理社區，西鄉社區為對照社區，觀察居家養老干預前后兩個社區絕經后婦女健康行為與保健知識變化情況和絕經后婦女綜合征病發生情況。兩次現場調查均采用統一表格，由專職人員對資料進行收集和匯總，并進行相關統計分析。

1.2.1 調查表的制訂 自行設計問卷調查表，內容涵蓋:是否堅持身體鍛煉、是否自我保健、是否注意飲食營養、是否適當修飾打扮，知曉絕經后綜合征的臨床表現（失眠、性欲下降、易激動、骨關節痛）。

1.2.2 調查過程 資料的收集由統一培訓后的社康中心婦保醫師完成，由專家組成質控組，對調查過程進行全程監督論證調查質量。

1.2.3 實施方法 ①用桃源居居家養老服務需求評估表對申請居家養老的絕經期婦女老年人進行建立個人健康檔案。輸入電腦進行系統管理，每月定期進行復查和進行家庭隨訪，包括心血管系統、神經系統、月經改變、泌尿生殖系統、骨骼系統等各方面的癥狀體征進行問絕經詢，并指導相關檢測，把檢測結果記錄健康檔案。②由桃源居社康中心婦保醫師和醫院婦科專家組成婦女綜合疾病管治小組，對絕經后婦女進行家庭訪視制訂防治計劃，落實具體管理措施。③以社區為范圍，以家庭為單位組織老年人收看絕經后綜合征防治相關宣傳短片，定期開展老年保健知識講座。包括老年人的合理膳食、鈣劑的正確使用，絕經婦女雌激素、孕激素替代治療的基礎，定期開展書法繪畫，圖書閱覽活動場所，心理治療室，體育健身活動區，健身團隊，興趣班等服務。④編印《絕經期綜合征常識》、《絕經綜合征病的防治知識》等宣傳小冊子，免費發給社區老年人。每周六上午在社區老年活動中心舉辦老年心理衛生講座。不斷提高老年人的生活質量。5個月后比較兩個社區的相關指標。

1.3 統計學方法 所得資料用SPSS 11.0軟件進行統計分析，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

“社區居家養老模式”干預后，管理區與對照社區的婦女在保健知識及行為情況各方面比較，差異有統計學意義（P＜0.01），居家養老社區婦女絕經綜合征的知曉率有大幅度提高（表1）。經統計顯示，居家養老管理后絕經后綜合征的發生率明顯下降（P＜0.01）（表2）。

表1 居家養老管理后絕經后保健知識知曉及行為情況的比較 ［例（%）］

表2 居家養老管理后絕經后癥狀體征的發生率 ［例（%）］

3 討論

3.1 社區居家養老可以緩解養老資源的不足 人口老齡化形勢日益嚴峻，養老需求不斷增加，然而機構養老的服務能力十分有限。機構養老服務成本高、服務質量低下及社會傳統觀念的影響使機構養老不受歡迎，實際利用率不高，他們更傾向于居家養老。我國北京、上海、杭州等地都對居家養老進行了探索，如北京的“無圍墻式養老院”、上海的“居家養老服務劵”等模式，這些居家養老模式促進了我國養老事業的進步。社區居家養老是以社區為范圍，家庭為單位，居民為對象，促進建立健康信念，培養健康意識，改善社區衛生狀況，提高老年人的健康水平。桃源居社區居家養老服務模式是在借鑒上述模式優點后，以健康管理團隊成員為服務先鋒，以居家養老健康服務需求入手的新型居家養老服務體系。

3.2 注重絕經期老年人的健康 有數據統計，我國每年進入50歲的女性高于1000萬，截止2009年底全國已經有1.6億50歲以上的女性，而且這其中又有1.2億以上正受著絕經期各種不良癥狀以及由此帶來的疾病的折磨。由此可見，探索科學合理的居家養老方式，改善和提高社區絕經期老年人的健康水平迫在眉睫。

3.3 社區動員推動居家養老服務 本社區采取成立自我健康管理協會，建立積分獎勵制度，動員社區資源，充分調動醫務人員及家庭成員的積極性。開展以健康教育為先導，動員組織社會人群，家庭成員主動參與，其任務和內容不僅僅是針對絕經后綜合征確診的患者，而是要面向社區所有的人群，從治療服務擴大到預防服務，最大限度地滿足社區絕經后婦女的健康需求。本課題研究表明社區居家養老服務體系提高了社區老年人的滿意度，開展社會行為輔導，使她們消除心理壓力，向患者家庭成員，特別是丈夫及子女傳授絕經后婦女的生理、心理變化的知識，贏得患者家庭成員的關心、理解和支持。通過社區聯系，讓患者周圍的同事及領導共同關心和支持她們，通過舉辦各種文體活動，豐富她們的業余生活，提高她們的自信心和適應現代社會的能力，通過對社區老年人開展針對性的健康服務，為簽約居家養老的提供個性化的上門服務，提高了他們自我照顧能力，提升了社康中心在居民心中的形象，促進了絕經期婦女愿意接受社康中心的管理，使社區絕經后婦女都得到家庭成員、親友和社會的理解與支持，有效地促進和提高社區絕經后婦女的健康水平。

［1］徐祖榮.人口老齡化與社區照顧模式探析［J］.暨南大學學報，2007，17（6）:20-24.

［2］張淞文，王軍華，周紅，等.北京地區圍絕經期婦女激素替代療法（HRT）使用情況調查及療效分析［J］.中國婦幼保健，2004，19（20）:46-47.

［3］孔桂花，楊桂瓊，林少玲.寶安區西鄉街道桃源居社區居家老人護理需求研究［J］.現代醫院，2009，9（8）:153-154.

［4］周育瑾，吳江，張升超.深圳市寶安區桃源居社區老年人護理需求及影響因素分析［J］.實用預防醫學，2010，14（5）:902-904.