職業病維權何其艱難

黃祺

一份出自民間法律援助機構的報告顯示，我們看到的極端案例只是冰山一角，更多的職業病受害者身處公眾無法關注到的角落，仍在艱難地爭取自己應得的保障。

職業病傷害最弱勢群體

“我們經手的案子，不管是規模還是嚴重程度，都要比聯建中毒事件、古浪縣塵肺病事件嚴重得多?！?勞動法專家黃樂平律師說。黃樂平同時是北京義聯勞動法律援助與研究中心主任，“兩會”前夕，這家民間公益機構發布了《職業病調研報告》。正是由于多年來介入眾多與職業病工人維權有關的案件，北京義聯勞動法律援助與研究中心策劃了這次針對一千多名職業病工人的抽樣調查。調查通過單獨面談或電話訪談的方式進行，完成每份訪談約需1個小時，共完成有效訪談問卷172份。

對職業病工人維權經歷和生存狀況的詳細調查報告，國內并不多見，透過這份《職業病調研報告》，我們能夠看到了一群自我保護能力和維權能力都最為弱勢的群體。

“調查顯示，職業病患者中最大的群體為塵肺病患者（占70.2%）?！毙l生部資料顯示，截至2009年底，全國累計報告職業病722730例，其中塵肺病65.3萬例。國家職業病防治計劃中顯示，塵肺病例數占職業病總數近80%以上。2000年底，全國塵肺病例數為558624例，累計死亡133226例，病死率為23.85%。這意味著中國塵肺病病例每年以超過10000例人數持續增加。

塵肺病集中出現在礦業，而礦業一線工人往往是那些來自貧困地區，既沒有基本文化知識又沒有一技之長的農民工。在這些工人看來，賣力氣掙錢是工作中唯一需要考慮的問題，而惡劣的工作環境和高強度的勞動將給他們的身體造成什么危害，他們卻毫不知情。調查報告顯示，在172個人中，89%在患病前不知道職業病是什么，知道的僅有19人，占到11%。在163份有效調查數據中，僅有37人患病前聽說過自己得的這種職業病，占到22.7%，不知道的則占到73.3%。

媒體最近關注的甘肅古浪縣塵肺病事件，正好印證了這樣的殘酷現實。塵肺病患者的命運，被形容為“跪著死亡”，因為塵肺病晚期患者往往因為嚴重的胸痛、氣短、咳嗽而不能平臥，一些患者甚至以跪姿告別人世。古浪縣是甘肅中部的一個國家級貧困縣，古浪縣的很多農村青壯年都樂意去鄰近礦藏豐富的酒泉市肅北縣務工。近幾年，在肅北縣務工的古浪民工中間，大規模爆發了塵肺病。

“偶爾礦長會發口罩，干活礙事我們也不愛用，并且覺得也沒什么用，戴口罩干活照樣嘴里鼻子里都是灰。”工人這樣描述他們的勞動保護。記者問起何時得知自己得了塵肺病，一名工人回答:“大概是2006年，之前一直以為是感冒，直到那年有個工友死在醫院里，才聽說有塵肺病這事?！?/p>

在本刊記者對江蘇吳江運恒五金中毒女工的采訪中，工人們對職業病的無知與古浪工人沒有差別。因在為“蘋果”產品貼膜的過程中使用正己烷，當時不到20歲的谷玉中毒，住院治療近一年才出院。谷玉告訴記者，若不是一位中毒工友的親戚聽說過“職業病”并提醒工友，她們的檢查和治療不知道會延誤到什么時候。在這群20出頭的女工相繼生病。初期，沒有一個人懷疑過她們的工作環境，而是把患病歸咎于自己的體質。

對于低端工礦、制造業的一線工人來說，他們缺少的不僅是對職業病的基本認識和勞動防護知識，更為重要的是，由于不了解職業病相關法律，一旦發生職業病，他們大多不知道怎樣用法律手段維護自己的權益。在被調查的168個職業病工人中，155人在患病前沒有聽說過《職業病防治法》或《工傷保險條例》，比例占到92.3%；僅有13個職業病工人知道上述兩種法律，占到7.7%。在媒體記者采訪古浪塵肺病工人時，面對得了塵肺病該招誰負責的問題，工人們的回答是：“不知道是誰的責任，算我們倒霉?！?/p>

在那些喪失起碼社會責任感的企業里，企業不會履行向工人普及法律知識的義務，工人們不懂法對企業來說是一件“好事”。在這樣的情況下，社會組織應該更多地介入，幫助不懂法和無力使用法律武器的工人維權。但黃樂平介紹，現實的情況是，一方面專業從事勞動爭議維權法律援助的機構還太少，另一方面，像他這樣的組織在介入工人維權事件的時候，往往要遇到來自各個方面的阻力。黃樂平曾接到一名工人求助，苦于沒有證據，黃樂平通過有關途徑找到了當地安監局，希望當地安監局出面調查案件情況。安監局的局長很熱情地接待了他，但是卻很遺憾地告訴他：“除非有縣委書記的簽字，否則我們安監局不能進廠檢查?！?/p>

每一步都如溝壑

公眾對于職業病特別是塵肺病的關注，始于2009年夏天的“開胸驗肺”事件。事件主角張海超在河南新密市一家企業工作3年多后，被多家醫院診斷為塵肺，但企業卻拒絕為其提供相關資料，在向上級主管部門多次投訴后，他取得了去做正式鑒定的機會，但鄭州職防所為其做出了“肺結核”的診斷。為尋求真相，張海超到鄭大一附院，不顧醫生勸阻，堅持“開胸驗肺”，最終以一種血腥而殘忍的方式，獲得確診。

黃樂平律師告訴記者，職業病患者維權的每一步都萬分艱難，其中“診斷難”是很多職業病工人都要遭遇的難關?！堵殬I病調研報告》調查的對象，僅包括已經經過法律程序確診為職業病的勞動者（也就是在法律上已經解決了職業病診斷難題的個案），黃樂平說，還有大量的職業病工人，難以得到一紙可以用以申請賠償的職業病診斷書。

根據相關規定，患者要申請職業病診斷，首先要準備如下材料：職業史、既往史；職業健康監護檔案復印件；職業健康檢查結果；工作場所歷年職業病危害因素檢測、評價資料等等材料。

而現實中，一旦患者的職業病獲得認證，就可能意味著雇傭單位的賠償義務。因此，用人單位往往拒絕提供職業史證明，甚至干脆否認勞動關系。調查中，提出診斷申請的患者里，48%曾經因為材料不齊全而被職業病診斷機構拒絕受理過。這其中，因為缺少勞動合同、職業史證明而被拒絕的共達到83%。

古浪塵肺病工人目前的處境，正是一個鮮活的例子。古浪縣154名職業病患者，已經得到具有職業病診斷資質的武威市疾病預防控制中心出具的職業病診斷證明書，但相關賠償卻找不到責任人。根據此前媒體報道：“其中一個原因是，酒泉市肅北縣人力資源和社會保障部門認為所有農民工都無法提供證據證明勞動關系；另一個原因是，幾乎每個礦都曾多易其主，某個金礦在幾年內曾34次更換老板，這給責任人的尋找和責任認定帶來了巨大困難。”

“要解決職業病，先要解決勞動者權利的問題。”黃樂平說。但現實是，很多從事高風險職業的工人，與用人單位之間的勞動關系沒有得到基本的法律保障，而勞動關系得不到承認，維權和賠償也就無從談起。在《職業病調研報告》中，26.2%的患者曾經為了證明勞動關系而進行了勞動訴訟。而部分職業病患者采取的是上訪、罷工、媒體曝光甚至是采取過激手段來引起政府、媒體與社會的關注。

誰給職業病患者“托底”

即使艱難地走過“診斷”一關，拿著診斷書和工傷等級鑒定書，職業病工人要想獲得賠償還是會遇到各種問題。調查中，37.8%的職業病患者沒有獲得任何形式的賠償。而獲得一次性賠償的患者，平均每人領取到的賠償也只有90742元。領取了一次性賠償的患者中78%表示這些賠償無法保障其后續的醫療和生活，47.5%表示這些賠償最多只能維持2年以內的醫療和生活。

現有的法律，并非沒有對包括職業病在內的工傷傷害保障，做出詳細的規定。按照法律，用人單位應該給工人提供工傷保險，工傷保險不僅為工人在發生工傷時提供保障，而且能夠為企業在發生工傷事故時分擔風險。但很多企業卻不愿意給工人上保險，被調查的171名職業病工人中，有80人所在的單位給其上了工傷保險，占到46.8%；有78個職業病工人所在的單位則并沒有上工傷保險，占到45.6%，有13個人并不了解這方面的情況，占7.6%。

上海藍白律師事務所陸胤律師分析說，企業最怕的是不可預期的成本，也就是說，企業害怕工傷工人成為企業負擔的“無底洞”。他認為，在現有的保障制度中，社會基金所占的比例太小，更多的賠償責任由企業承擔，因此，只要工傷員工留在企業一天，企業就有可能為后續的治療負擔無法預計的費用。

而那些交了工傷保險的企業，也會想方設法用一次性的補償來要求工傷員工離職。在聯建工人中毒事件中，中毒工人就遇到了企業“耍賴”。按照江蘇省相關規定，中毒工人在得到工傷鑒定結果后，就可以獲得一次性傷殘補助金，但聯建公司并沒有及時將補助金發放給工人，直到被媒體大規模曝光后，企業才補發了補助金。在這之前，聯建中毒員工數次收到廠方要求他們離職的暗示，工廠告訴他們，不離職就得不到任何賠償。

陸胤認為，這樣的制度影響了企業給員工上工傷保險的積極性，同時，對于工傷員工來說也是不公平的，員工的保障與企業關系太過緊密，一旦企業無法負擔，員工就再難得到保障。陸胤說，應該加大社會基金在工傷賠償中的比例，通過社會統籌讓整個社會來為工傷受害者“托底”。

《職業病調研報告》也注意到了工傷工人的后續治療保障問題。報告建議：“5-10級的職業病患者，雖然傷殘等級較1-4級患者輕，然而由于病情多不可逆，甚至會逐漸惡化，他們需要持續不斷的治療。因此，在立法上，對于 5-10級職業病患者如何提供更全面的保障，是一個亟待解決的課題，否則，這些職業病患者即使拿到了工傷保險待遇，一旦惡化，仍難逃晚景凄涼、家貧人亡的結局。在執法層面，政府要加強對用人單位非法解除勞動合同、惡意注銷的處罰?！?/p>

谷玉現在就遇到了這樣的問題，原來工作的作坊已經注銷工商登記，她的老板沒有給她們上工傷保險，如今老板本人已經“人間蒸發”，就算拿到工傷認定結論，谷玉很可能也無法從老板那里得到賠償。黃樂平律師提醒說，等到今年7月《社會保險法》正式實施，谷玉這樣的情況也許會找到新的出路。

《社會保險法》創設了工傷保險待遇墊付追償制度，用人單位如果沒有依法繳納工傷保險費，發生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付，然后由社會保險經辦機構依照此法規定追償。由第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付后，向第三人追償。

《社會保險法》還將現行規定由用人單位支付的工傷職工“住院伙食補助費”、“到統籌地區以外就醫的交通食宿費”和“終止或者解除勞動合同時應當享受的一次性醫療補助金”改為由工傷保險基金支付。如果這個制度能夠得到落實，工傷工人的保障“托底”將得到實現。

最近幾年，極端的職業病維權事件頻現媒體，但黃樂平說，相對于現實中職業病維權狀況，媒體的關注還是太少太少。在黃樂平看來，“職業病對中國社會的危害，其嚴重后果很可能超過環境污染”?！笆艿铰殬I傷害的，是一批青壯年，他們本來應該為社會創造財富，但現在他們只能消耗社會財富?！闭{查報告也表明，一個職業病患者，會直接導致家庭的返貧。在受訪者中，有86.6%的表示患病使得其家庭沒有收入或收入減少，生活相當艱難；還有25.6%的家里子女無人照顧。在受訪者中，患病前，僅37.2%的月收入低于1500元；患病后，變成88.5%的低于1500元，而且有51.6%的僅醫療費開銷就在每月500元以上。

“職業病問題，是GDP掛帥的后遺癥。”黃樂平說。不管是 “蘋果勞工中毒門”，還是塵肺病，受到職業病傷害的工人無力維權，都是企業追逐利潤、忽略職工權利的結果。當然，面對這樣的現狀，應該反省和改變的，絕不單單是企業。