中西藥結合治療小兒皰疹性皮膚病60例療效分析

蔣 芳

湖北省崇陽縣人民醫院皮膚科，湖北崇陽437500

皰疹性皮膚病是臨床常見的一類病因不明的疾病，具有易復發、病情重、病程長、疼痛難以忍受等特點。近年來研究表明小兒皰疹性皮膚病存在神經系統損傷，是一種神經病理性疼痛[1]。筆者回顧性分析2006年2月～2010年10月筆者所在醫院皮膚科收治的120例經臨床及病理確診為皰疹性皮膚病的患者，探討不同治療方法的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年2月～2010年12月筆者所在醫院皮膚科收治的經臨床及病理確診為小兒皰疹性皮膚病患者共120例，其中男40例，女80例。年齡最小1歲，最大7歲，平均發病年齡（3.6±1.8）歲。所有患者均具有典型的皮膚損害及病理特征，同時伴有不同程度的實驗室檢查指標異常。隨機分為治療組與對照組各60例患者，兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用單獨西藥注射治療：根據皮損面積及色素沉著面積來選擇注射點，用皮內注射器及針頭，每點注入鎮痛液（2%利多卡因3 mL、得寶松7 mg、維生素B122 mg）0.2～0.4 mL，開始1次/d，連續3 d。治療組：在對照組治療的基礎上加用中藥外敷治療，中藥組方：取斑蝥30 g，冰片、雄黃各10 g，用95%乙醇300 mL浸泡2周后，過濾去渣備用。用棉簽蘸取藥液涂于所選痛點上，每日3～5次，發泡后即停止涂藥。兩組患者均治療2周。

1.3 VAS評分標準

采用視覺模擬尺度評分法（VAS）：0為無痛，10為劇痛，分別代表最好和最差。輕度疼痛：VAS評分為1～3分，中度疼痛：VAS評分為4～6分。重度疼痛：VAS評分為7～10分[2]。

1.4 臨床療效評價標準

痊愈：疼痛消失或基本消失，療效率＞95%；顯效：疼痛明顯改善，療效率＞70%；有效：疼痛好轉療效率＞30%；無效：疼痛無明顯改善，療效率＜30%[3]。

1.5 統計學處理

應用SPSS19.0軟件進行統計學分析，采用重復測量的方差分析、x2檢驗分別比較兩組患者不同指標之間的差異，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 VAS評分變化

兩組患者治療前疼痛程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組間疼痛減輕程度差異有統計學意義（P＜0.05），治療組的VAS評分明顯少于對照組。見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS得分比較（± s）

表1 兩組患者治療前后VAS得分比較（± s）

組別 n 治療前 治療后治療組 60 7.26±1.00 2.20±0.85對照組 60 7.21±1.16 6.12±1.18 P＞0.05 ＜0.05

2.2 臨床療效

治療組的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比

3 討論

小兒皰疹性皮膚病多是由帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病。本病好發于胸脅、腹部，其次為頭、面、四肢部位，患部皮膚先有局限性疼痛，或同時出現紅斑，1～2 d內紅斑上出現簇集成群的水皰，粟粒至綠豆大小，重者可發生大皰、血皰或壞疽。成群水皰常沿神經分布，排列呈帶狀，水皰群之間皮膚正常[4]。損害多為單側不超過身體中線。自覺患處皮膚灼熱疼痛，有的可伴發熱、心煩、周身不適等全身癥狀。病程多為2～3周[5]。其中神經痛是小兒皰疹性皮膚病主要臨床癥狀之一，對它的治療也是臨床治療的重要環節和困難所在。

小兒皰疹性皮膚病屬于中醫上的“纏腰火丹”“蛇串瘡”或“火帶瘡”。其多因風熱毒邪侵襲肝經，或嗜食肥甘炙烤之品，濕熱蘊積而成；病變后期可致氣滯血瘀。臨床上主要分為肝經風火、濕熱內蘊和氣滯血瘀三個證型。痛是由多種因素導致局部氣血凝滯、阻塞不通所引起的。本研究所用中藥中，班蝥能清熱解毒、涼血消腫；冰片、雄黃解毒散結、通絡止痛，治瘡瘍腫毒。在應用方法中，局部發泡外敷后產生的機械、化學、生物刺激作用，通過經絡系統傳布全身，達到防病治病作用。本研究結果顯示，兩組患者治療前疼痛程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組間疼痛減輕程度比較，差異有統計學意義（P＜0.05），治療組的VAS評分明顯少于對照組。經過觀察，治療組的總有效率為100.0%，對照組的總有效率為83.3%，治療組的臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

總之，中西藥結合治療小兒皰疹性皮膚病能明顯緩解患者神經痛癥狀，提高治療有效率，建議推廣應用。

[1]張學安.血府逐瘀湯加減治療帶狀皰疹后遺神經痛18例[J].國醫論壇，2008，2（2）：44.

[2]徐宜厚.中醫皮膚科診療學[M].武漢：湖北科學技術出版社，2006：14.

[3]馮憲章.疏肝鎮痛湯治療帶狀皰疹后遺神經痛23例[J].河南中醫藥學刊，2010，2（2）：49.

[4]段行武.益陰活血法治療帶狀皰疹后遺神經痛[J].中醫雜志，2007，38（6）：359.

[5]王秀敏，周淑華，高昱，等.氫溴酸高烏甲素聯合潑尼松治療老年帶狀皰疹神經痛 [J].臨床皮膚科雜志，2009，34（1）：55.