蒙脫石糊劑治療皰疹性口腔炎的療效分析

楊秀坤

武漢市黃陂區人民醫院，湖北武漢 430300

皰疹性口腔炎是一種常見的急性感染性疾病，尤其6歲前的兒童高發。其主要由I型單純皰疹病毒感染所致，臨床上以皰疹及口腔黏膜潰瘍為主要癥狀，可出現口腔疼痛、飲食受限，嚴重影響患兒健康[1]。目前臨床一般以保持口腔清潔，多飲水，對癥治療為主。筆者所在醫院應用蒙脫石糊劑治療皰疹性口腔炎，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院2008年5月～2011年5月的98例住院患兒，隨機分成兩組。治療組50例，其中男28例，女22例，年齡8個月～3歲6個月，病程1～2 d。咳嗽5例，發熱46例，嘔吐1例，腹瀉2例；對照組48例，男30例，女18例。年齡8個月～3歲8個月，病程1～2 d。咳嗽4例，發熱46例，嘔吐1例，腹瀉3例。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予常規對癥治療，并根據病情進行適當抗感染、抗病毒治療。治療組加用蒙脫石糊劑外涂口腔，一日2次。蒙脫石糊劑的組成為：蒙脫石散、2%利多卡因、魚肝油滴劑，3藥調為糊狀，隨用隨配。對照組加外用碘甘油進行治療。治療過程中記錄皰疹、癥狀消退時間，并檢測血象、肝腎功能、心電圖、胸片變化及不良反應。

1.3 療效判定標準

由于兩組患者全部治愈出院，所以皮疹、癥狀消退時間為評判標準。3 d消退者為顯效，5 d消退者為有效，5 d以后消退者為無效。其中總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SAS8.2軟件進行統計分析，兩組療效比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

治療組和對照組總有效率分別為96.0%和83.3%，治療組療效優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應

治療期間對照組有2例皰疹增多，1周后自然痊愈；治療組未見不良反應。

表1 治療組和對照組療效比較

3 討論

皰疹性口腔炎是由單純皰疹病毒1型感染引起的急性口腔黏膜炎癥，患兒常伴有頜下及頸淋巴結腫大，無明顯季節性[2]。目前該病尚無特效治療方法，尤其是對口腔黏膜皰疹破潰并感染而疼痛不適，哭鬧不安、拒食的患兒，臨床上一般以保持口腔清潔，多飲水，對癥治療為主。本研究選用蒙脫石糊劑配用全身對癥治療可迅速止痛消疹，對縮短病程，減少用藥具有重要意義。

蒙脫石糊劑的組成為：蒙脫石散、2%利多卡因、魚肝血滴劑，3藥混調為糊狀，用消毒棉簽蘸取涂干口腔的皰疹部位上，一日2次。蒙脫石散可保護皰疹破潰后的創面減輕疼痛[3]，并吸附皰液中病毒使之失活，阻止病毒的傳播，對未破潰的皰疹形成重力包壓、阻止了血供，使皰疹形成千痂脫落。蒙脫石散內服對胃腸黏膜有保護作用，可與黏液糖蛋白結合，提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能[4]。魚肝油屬于大分子結構，局部無法吸收，可阻止藥物進一步滲入，使糊劑密度增加，還可阻止水分、空氣、微生物進入病變部位，防止水腫、壞死及再感染，也能使藥物在局部停留時間延長利于其修復。2%利多卡因能快速止痛，利于患者更好地休息，配合進食，加快病情恢復。

本研究結果顯示，治療組總有效率為96.0%，顯著優于對照組的83.3%（P＜0.05），說明蒙脫石糊劑治療皰疹性口腔炎，可顯著提高治愈率，且用藥時間短、藥物用量小，大部藥物不易吸收，不良反應少。因此，本方法安全可靠、經濟、實用，但其遠期效應還待進一步觀察。

[1] 洗曉明.臨床兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：1021.

[2] 許積德.小兒內科學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，1997：122.

[3] 黃暢.喜炎平聯合蒙脫石散治療輪狀病毒性腸炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2009，2（24）：36-37.

[4] 孔淑敏.思密達治療小兒口腔炎及口腔潰瘍61例療效觀察[J].中國校醫，2004，18（3）：198.