《小品方》治療咳嗽用藥規律探析

朱樂姍 張 軍

（貴陽中醫學院，貴州 貴陽550022）

《小品方》作為我國古代一部著名的經驗方書，被歷代醫家所推崇。尤其在隋唐時期被政府規定為學醫的必讀之書。茲將其中治療咳嗽上氣諸方用藥規律探討如下。

資料與方法

本文所收集的方劑均來自《小品方·治咳嗽上氣諸方》［1］。共搜集到方劑6首，用藥17味。

處理方法：將收集到的方劑采用用藥頻率、藥物功效以及氣味歸經進行分析歸納。

用藥統計

1.用藥頻次統計：《小品方》中治療咳嗽上氣者共6首方劑，分別是：紫菀七味湯、生姜五味子湯、貝母湯、射干麻黃湯、覆杯湯、沃雪湯。共涉及中藥17味。使用頻次見表1。

表1 咳嗽上氣用藥統計

2.藥物功效統計：運用統計學方法，將《小品方》治療咳嗽的全部用藥歸屬于7個不同的類別。見表2

表2 用藥功效統計

3.藥物氣味、歸經統計：四氣、五味、歸經是中藥藥性的主要內容，是分析中藥治病用藥規律的主要依據，本文對《小品方》治療咳嗽使用藥物的四氣、五味、歸經進行了統計分析。見表3，表4，表5。

表3 藥物四氣統計

表4 藥物五味統計

表5 藥物歸經統計

統計分析

1.藥物功效統計分析：藥物功效統計結果顯示：《小品方》中治療咳嗽上氣用藥最多的是溫陽藥和化痰藥。其中溫陽藥用藥6味，占用藥總數的22.2%；化痰藥用藥6味，占用藥總數的22.2%。溫陽藥中桂枝5次，干姜4次，細辛3次，生姜2次，吳茱萸、附子各1次?！侗静菥V目》載：“桂枝透達營衛，故能解肌而風邪去，脾主營，肺主衛，甘走脾，辛走肺也。”《金匱要略》載：“治痰飲者，當以溫藥和之。”正體現了溫化寒痰、祛邪扶正的治療法則。化痰藥中半夏4次，甘草4次，紫菀3次，款冬花2次，貝母2次，射干1次?！睹t別錄》記載半夏主治“心腹胸膈痰熱滿結，咳嗽上氣”等，為治療痰多咳嗽的主藥，由其為主藥組成的二陳湯后世應用極為廣泛。按照使用頻次排在前五位的分別是：桂枝、麻黃、半夏、干姜、五味子。

2.藥物氣味歸經統計分析：《小品方》中治療咳嗽上氣用藥在四氣的選擇上以溫性藥最多，占用藥總數的69.6%。風邪得辛溫而解，水濕痰飲得溫則化，寒邪得溫則散，氣血得溫則行；溫陽化氣則氣虛得補；溫行助運則滋膩可化。《小品方》于方后注明禁忌，例如海藻、豬肉、冷水等。體現出顧護生痰之源脾胃、調理貯痰之器肺的治療大法。在五味的選擇上以辛味最多，占用藥總數的44.1%。辛，能散能行，具有發散、行氣行血的作用［2］。痰飲屬陰，非陽不化，故宜溫肺通陽，化痰降氣；又肺主氣，味宜辛。《黃帝內經》載“辛生肺”、“用辛瀉之”，此瀉乃祛邪解表，得以扶正，故治療咳嗽用藥以辛溫見長。在歸經的選擇上以肺經最多，占用藥總數的37.6%?！端貑枴ば魑鍤狻吩唬骸拔鍤馑。螢榭??！彼幬镉嗅槍π缘剡x擇應用，正是中醫理論指導下以臟腑經絡學說為基礎，以藥物治療具體病癥為依據，長期臨床實踐的結果［2］。徐靈胎曰：“不知經絡而用藥，其失也泛，必無捷效；執經絡而用藥，其失也泥，反能致害?！?/p>

討論

結合《小品方》用藥規律，通過統計學分析6首方劑17味藥物的結果顯示：在功效的選擇上以溫陽和化痰為主，分別占用藥總數的22.2%；在四氣的選擇上以溫性藥為主，占用藥總數的69.6%；在五味的選擇上以辛味藥為主，占用藥總數的44.1%；在歸經的選擇上以肺經為主，占用藥總數的37.6%。由此可見，《小品方》與《金匱要略》治療痰飲咳嗽的治法用藥有一脈相承的關系。在溫化寒痰的基礎上，加入潤肺止咳、健脾燥濕之法，是臨床實踐的經驗總結，也是對《小品方》方精藥簡用藥規律最好的印證。

［1］陳延之 .小品方 .北京：中國中醫藥出版社，1995：43－44.

［2］高學敏 .中藥學 .第7版 .北京：中國中醫藥出版社，2002：23，28.