干細胞移植治療中樞神經系統疾病患者的心理狀況與護理干預

張林會 王影 任麗華

近幾年來神經干細胞移植的研究已成為治療神經退行性疾病和中樞神經系統損傷的熱點，有文獻報道，臍血干細胞移植治療將使患者的康復成為可能［1］。由于腦與神經的損傷，長時間治療效果不佳，而且患者受疾病或后遺癥等痛苦的長期困擾，對患者造成了嚴重的心理影響和負擔，從而產生了焦慮、悲觀、緊張、恐懼、懷疑等心理變化，在不同程度上影響了治療的規律性和治療效果。為了提高治療質量和效果，護理人員采取干預措施，取得了良好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1至10月共接受干細胞移植患者9例，男5例，女4例;年齡14～56歲，平均年齡35歲;神志清楚，均已進入恢復期或后遺癥期，其中腦性腦癱、腦外傷后遺癥、共濟失調患者各2例;脊髓損傷2例，小腦萎縮1例。

1.2 方法 根據患者不同的認知和感受能力，選用語言、文字、形體示范等問卷調查形式，分別于干預前和干預后予以調查。

1.3 原因分析 一方面所有接受干細胞移植的患者病程均較長，曾接受過多種治療，但治療效果不理想;另一方面干細胞移植技術是一種新的治療方法其效果尚未得到患者很大程度的認可，而且費用昂貴。以上原因均可導致患者出現焦慮、悲觀、恐懼、懷疑等負面情緒，針對患者出現的心理問題，采取有效地護理干預措施。

1.4 干預措施

1.4.1 建立良好的護患信任關系:在交談過程中護士對待患者要態度和藹、語調親切、耐心聽取患者傾訴，并注意自己的言談舉止，根據患者的年齡、身份、職業等具體情況，選擇準確而恰當的稱呼，使患者覺得受到了尊重，得到了重視。從心理學上講，感情的融洽是一個從心理相容到相融的過程，彼此心理上的協調與互補，可以縮短護患之間的心理距離，使之達到相融的境地［2］。

1.4.2 采取有效地溝通方式，掌握患者的心理特征:良好的溝通是護士成功施治的關鍵前提。護士應準確及時發現病情和滿足心理需要，根據患者不同的文化水平和理解能力，隨時進行交流。并采用通俗易懂的語言，講解干細胞及其功能，干細胞移植的目的及意義，干細胞移植的過程，并介紹成功病例，使患者認識到干細胞移植是一種安全、有效、簡單、發展前景很好的治療方法，以得到最大限度的安全感。

1.4.3 消除患者對環境的陌生感:對新入院的患者，護士應主動熱情的接待，先進行自我介紹，再將患者妥善安置在指定的床位上，向患者介紹主管醫師、責任護士、病區護士長;詳細介紹病房環境、呼叫鈴使用方法、作息時間、探視制度及病房有關制度，鼓勵患者表達自己的需要及顧慮，盡快使患者熟悉環境，以輕松的心態積極配合治療。

1.4.4 堅持康復訓練，培養堅強的意志和成功的信念:干細胞移植治療是修復受損神經的一條途徑［3］，但由于從移植到發揮功能需要一段時間，而且神經修復也需要一個過程，因此在此過程中應加強功能鍛煉，從而促進神經細胞的修復。護士應針對每位患者的具體情況制定相應的功能訓練計劃;開始實施時先由護士進行操作，一段時間后改為護士指導、協助、督促等方式進行。

1.4.5 減輕患者心理顧慮:由于干細胞移植的治療價格昂貴，在治療過程中，護士要利用豐富的專業知識和臨床經驗針對干細胞移植的藥理作用和用藥的必要性做好解釋工作，使其積極配合治療，順利康復。

2 結果

患者焦慮治療有效率77.8%%(7/9)，悲觀40.0%(2/5)，恐懼 42.9%(3/7)，懷疑 62.5%(5/8)。見表 1。

表1 干預前后調查結果 n=9，例

3 討論

神經干細胞是指來源于神經組織或能分化為神經組織具有自我更新能力和多向分化潛能的一類細胞。移植于宿主體內的神經干細胞能夠向神經系統病變部位趨行、聚集，并能夠存活、增殖、分化為神經元和(或)角質細胞，從而促進宿主缺失功能的部分恢復［4］。腦外傷后遺癥、小腦萎縮及脊髓損傷等中樞神經系統疾病，應用傳統的治療方法效果不明顯。

隨著現代醫學模式的轉變，心理護理的作用日益受到重視，并貫穿臨床護理的整個過程，遍及護理實踐的每一個角落。在護理過程中，護士應運用心理學的理論知識和豐富的臨床經驗，掌握并提高溝通交流技巧，做好心理疏導，積極地影響患者的心理狀態，以達到理想的護理目的。本文通過對干細胞移植患者進行心理狀況的問卷調查，分析原因，對患者不同的心理狀況采取相應的護理措施。實施以上方法的護理干預后，負面的心理影響都有不同程度的下降，幫助患者樹立了信心，并積極配合治療，大大提高了干細胞移植的有效率。

1 趙寧，楊萬章，張敏，等.臍血源神經干細胞移植修復脊髓損傷的神經功能變化:51例效果評估.中國組織工程研究與臨床康復，2008，12:9248-9252.

2 孟昭蘭主編.嬰兒心理學.第1版.北京:北京大學出版社，1997.460-462.

3 王金剛，尹忠民，聞華，等.臍帶間充質干細胞治療腦癱51例療效觀察.中國全科醫學，2011，14:2446-2447.

4 王靜波，達萬明.造血干細胞移植研究進展.臨床誤診誤治，2009，22:19-21.