鋪灸療法對強(qiáng)直性脊柱炎患者功能指數(shù)的影響

王健,姜勤,指導(dǎo) 朱月偉

?

鋪灸療法對強(qiáng)直性脊柱炎患者功能指數(shù)的影響

王健1,姜勤2,指導(dǎo) 朱月偉1

(1.杭州市下城區(qū)婦幼保健院,浙江 310003;2.浙江省針灸推拿醫(yī)院,杭州 310009)

觀察鋪灸療法對強(qiáng)直性脊柱炎的治療效果和功能恢復(fù)的影響。選擇就診患者58例,隨機(jī)分為兩組(鋪灸組和西藥組)并治療。鋪灸組總有效率為93.1%,明顯優(yōu)于西藥組(62.1%),兩組在治療前后BASDAI和BASFI功能指數(shù)方面均有不同程度的改善,但鋪灸組BASDAI和BASFI均明顯高于西藥組(＜0.05)。研究結(jié)果表明,鋪灸組總有效率明顯高于西藥組,鋪灸療法對強(qiáng)直性脊柱炎患者功能恢復(fù)有更顯著的作用。

間接灸;針?biāo)幉⒂?脊柱炎,強(qiáng)直性;鋪灸療法

強(qiáng)直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一種常見的慢性炎癥性風(fēng)濕疾病。本研究采用羅詩榮主任醫(yī)師的傳統(tǒng)鋪灸療法治療AS,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

病例選擇來自2005年1月至2010年9月我院中醫(yī)門診,共計58例。按照隨機(jī)分配原則,分為鋪灸組和對照組,每組29例。鋪灸組中,男21例,女8例;年齡23～63歲,平均(33±1)歲;平均病程(4.3±3.0)年。對照組中,男22例,女7例;年齡22～65歲,平均(33±1)歲;平均病程(4.2±2.9)年。兩組患者在性別、年齡和病程方面經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

AS診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合美國風(fēng)濕病學(xué)會1984年強(qiáng)直性脊椎炎紐約標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 鋪灸組

患者采用羅氏鋪灸加口服柳氮磺吡啶片(SASP)治療。柳氮磺吡啶片,每次0.5 g口服,每日3次。

2.1.1 取穴

督脈大椎穴至腰俞穴。

2.1.2 灸料

斑麝粉(斑麝粉由麝香、斑蝥粉、丁香粉、肉桂粉等組成)1～1.8 g,大蒜泥(去皮大蒜搗爛成泥)500 g,陳艾絨250 g。

2.1.3 操作

患者俯臥床上,裸露背部。督脈穴(脊柱)上常規(guī)消毒后涂以蒜汁,在灸穴上(大椎至腰俞穴處)敷上斑麝粉,斑麝粉上鋪敷寬5 cm、高2.5 cm的蒜泥一條,蒜泥條上再鋪以寬3 cm、高2.5 cm似三角形的烏梢蛇脊背樣長蛇形艾炷,點燃艾炷頭、身、尾3點,讓其自然燒灼施灸,待艾炷燃盡后,再鋪上艾炷灸治,灸3壯。灸畢移去蒜泥,用濕熱紗布輕輕揩干。灸后皮膚潮紅,讓其自然出水泡,至第3天用消毒針引流水泡液,揩干后,涂以聚維酮碘或龍膽紫藥水,直至灸疤結(jié)痂脫落,皮膚愈合。灸后1個月內(nèi)飲食忌生冷辛辣、肥甘厚味及魚腥發(fā)食等,慎洗冷水浴,避風(fēng)寒,忌房事,全休1個月。

2.2 對照組

柳氮磺吡啶片,每次0.5 g口服,每日3次。扶他林片25 mg,每日3次口服,待癥狀好轉(zhuǎn)后減量至停用。

兩組治療2個月后觀察療效及毒副反應(yīng)。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

治療2個月后,觀察兩組患者治療前后療效,評估治療前后兩組BASDAI和BASFI[1,2]。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件,計量資料采用配對資料均數(shù)的檢驗、方差分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組臨床療效比較

由表1得知,鋪灸組總有效率為93.1%,對照組總有效率為62.1%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜O.01),結(jié)果表明鋪灸組總有效率明顯優(yōu)于西藥組。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注:與西藥組比較1)＜0.01

3.3.2 兩組患者治療前后BASDAI評分比較

由表2可見,鋪灸組患者BASDAI治療后均較治療前有明顯下降(＜0.01),而西藥組僅身體疲勞程度和關(guān)節(jié)僵硬程度治療后明顯下降(＜0.01),而在關(guān)節(jié)疼痛程度和關(guān)節(jié)僵硬時間治療后無顯著差異(＞0.05);鋪灸組治療后BASDAI評分與西藥組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后BASDAI評分比較 (±s,分)

注:組內(nèi)與治療前比較1)＜0.01;與西藥組比較2)＜0.05

3.3.3 兩組患者治療前后BASFI評分比較

表3 兩組患者治療前后BASFI評分比較 (±s,分)

注:組內(nèi)與治療前比較1)＜0.05;與西藥組比較2)＜0.05

由表3可見,鋪灸組治療前后BASFI評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05),而西藥組治療前后BASFI評分比較(除坐位直立和不扶物站立外)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05);治療后鋪灸組與西藥組患者BASFI評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。

4 討論

強(qiáng)直性脊柱炎屬中醫(yī)學(xué)“尪痹”、“骨痹”范疇。《素問·逆調(diào)論》指出“腎者水也,而生于骨,腎不生則髓不能滿,故寒甚至骨也……病名曰骨痹,是人當(dāng)攣節(jié)也?！蹦I主骨生髓,腎氣不固,則寒濕內(nèi)盛,兼受寒濕之邪內(nèi)侵,內(nèi)外合邪,使氣血運(yùn)行不暢,不通則痛。我們認(rèn)為腎肝虧虛,督脈失榮,氣血不調(diào),風(fēng)寒濕邪乘虛侵入,深入骨骱、脊柱,骨質(zhì)受損是本病的基本病機(jī)。

鋪灸又稱長蛇灸,是吾師羅詩榮主任醫(yī)師在國內(nèi)最早發(fā)掘繼承并且善用的獨特灸法[3]。傳統(tǒng)多作強(qiáng)壯補(bǔ)虛以治療虛勞頑痹諸證。吾師認(rèn)為具有灸穴面廣,艾炷大,火力宏,溫通力強(qiáng)之特長,非一般針法灸法所比。《素問》:“督脈貫脊屬腎”,其貫脊入腦屬腎聯(lián)系命門,而督任二脈一源二歧,督行背,任行腹,兩者合而為一,分則為二,猶如天地之有子午,人身之有陰陽。由此可見灸穴督脈,既能統(tǒng)攝一身之陽,又可通達(dá)一身之陰,實為人身陰陽氣血之樞紐也。且鋪灸的艾火溫通可旁達(dá)督脈兩旁之華佗夾脊穴和五臟六腑之背俞穴,能起到內(nèi)聯(lián)臟腑,外通肢節(jié)之效。針對強(qiáng)直性脊柱炎病機(jī),我們運(yùn)用鋪灸療法治療,利用其集經(jīng)絡(luò)、腧穴、艾灸、藥物的綜合作用于一體,直接作用于發(fā)病部位,直達(dá)病所,充分發(fā)揮其強(qiáng)壯補(bǔ)虛、溫腎壯督的功效[4,5],達(dá)到治病必求其本的作用,從而改善患者的功能。

本研究結(jié)果表明,鋪灸組總有效率明顯高于西藥組;兩組治療后在BASDAI和BASFI功能指數(shù)方面均有不同程度的改善,而鋪灸組治療后BASDAI和BASFI均明顯高于西藥組,說明鋪灸療法對強(qiáng)直性脊柱炎患者功能恢復(fù)有更顯著的作用,值得在臨床進(jìn)一步研究和應(yīng)用。

[1] Ven der Linde S, Valkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic eriteria for ankylosing spodylitis[J]. Arthritis Rheuma, 1984,27:361.

[2] Calin A, Garrett S, Whitelock H,. A new approach to defining functional ability in ankylosing spondylitis: the development of the Bath ankylosing spondylitis functional index[J]. J Rheumatol, 1994, 21:2281-2285.

[3] 朱月偉.羅詩榮老中醫(yī)學(xué)術(shù)特長與臨證經(jīng)驗[J].中國針灸,2003, 23(3):162-164.

[4] 朱月偉,陳肖燕.鋪灸對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者免疫功能的影響[J].上海針灸雜志,1991,10(1):1-2.

[5] 謝延新,蘇萍.鋪灸療法配合中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎115例[J].上海針灸雜志,2003,22(6):13-14.

Effect of Long Snake Moxibustion on Function Index in Ankylosing Spondylitis Patients

1,2,-1.

1.,310003,; 2.,310009,

To investigate the efficacy of long snake moxibustion and its effect on functional rehabilitation in treating ankylosing spondylitis.Fifty-eight outpatients were enrolled and randomly allocated to two groups (long snake moxibustion group and Western drug group) for treatment.The total efficacy rate was 93.1% in the long snake moxibustion group, which was significantly higher than 62.1% in the Western drug group. After treatment, the BASDAI score and the BASFI score decreased in different degrees in both groups but were significantly lower in the long snake moxibustion group than in the Western drug group (＜0.05).The results of this study have showed that the total efficacy rate was significantly higher in the long snake moxibustion group than in the Western drug group. Long snake moxibustion has a more marked restoring effect on the functions of ankylosing spondylitis patients.

Indirect moxibustion; Combined use of acupuncture and medicine; Spondylitis, ankylotic; Long snake moxibustion

1005-0957(2011)06-0395-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.395

2011-03-06

王健(1969 - ),男,主治醫(yī)師