針刺補法治療神經(jīng)性耳鳴療效觀察

何廣武,周文學(xué),呂小笑

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針刺補法治療神經(jīng)性耳鳴療效觀察

何廣武,周文學(xué),呂小笑

(永康市中醫(yī)院,浙江 321300)

觀察針刺補法治療神經(jīng)性耳鳴的臨床療效。將48例神經(jīng)性耳鳴患者隨機分為治療組和對照組,每組24例。治療組采用針刺補法治療,對照組采用常規(guī)針刺靜留針治療。治療組總有效率為95.8%,對照組為83.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。針刺補法是一種治療神經(jīng)性耳鳴的有效方法。

針刺療法;提插補法;耳鳴;聽力障礙

神經(jīng)性耳鳴是指患者在沒有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺。本病可發(fā)生于單側(cè),也可發(fā)生于雙側(cè)。它不僅給患者帶來很大的痛苦,擾人不安,嚴(yán)重影響患者工作、睡眠和生活質(zhì)量,同樣也困擾著醫(yī)者。筆者自2005年至2010年采用針刺補法治療神經(jīng)性耳鳴24例,并與常規(guī)針刺治療24例相比較,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

48例神經(jīng)性耳鳴患者均為我院門診患者,均未接受任何治療,隨機分為治療組和對照組,每組24例。治療組中男10例,女14例;年齡最小20歲,最大58歲,平均(46±13)歲;病程最短半個月,最長24個月,平均(5.5±1.5)月。對照組中男13例,女11例;年齡最小21歲,最大59歲,平均(45±14)歲;病程最短10 d,最長2.個月,平均(5.4±1.6)月。。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡18～60歲;②以耳鳴為主要癥狀就診并診斷為主觀性耳鳴;③專科查體未見中耳及外耳病變;④發(fā)病時間僅限2年以內(nèi)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①外耳及中耳性耳鳴;②客觀性耳鳴;③突發(fā)性耳聾、梅尼埃病;④孕婦或哺乳期婦女;⑤有消化道潰瘍史者或活動期消化道潰瘍;⑥合并腦部腫瘤或惡性腫瘤的患者;⑦未經(jīng)控制的急性感染者。

2 治療方法

2.1 治療組

取患側(cè)翳風(fēng)、耳門、聽宮、聽會及雙側(cè)太溪穴。患者取平臥位,穴位常規(guī)消毒后,采用0.25 mm×25 mm一次性毫針,快速刺入穴位1寸,使之產(chǎn)生酸脹感,采用重插輕提補法,留針30 min,每10 min操作1次。每天治療1次,14 d后進行療效評價。

2.2 對照組

取穴同治療組。患者取平臥位,穴位常規(guī)消毒后,采用0.25 mm×25 mm一次性毫針,快速刺入穴位1寸,使之產(chǎn)生酸脹感,留針30 min。每天治療1次,14 d后進行療效評價。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈 耳鳴消失且自覺恢復(fù)至病前水平,聽力恢復(fù)正常。

顯效 耳鳴基本消失,僅在夜間或安靜環(huán)境中出現(xiàn),或持續(xù)性耳鳴減輕為偶發(fā),無明顯聽力障礙者。

好轉(zhuǎn) 耳鳴較前減輕,或由持續(xù)性發(fā)作轉(zhuǎn)為間歇性發(fā)作。

無效 治療前后癥狀無明顯變化,甚至加重者。

3.2 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為95.8%,對照組為83.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

目前引起神經(jīng)性耳鳴的病因不清,一般認為多系耳部缺血和代謝障礙等因素引起[1]。此病屬于中醫(yī)學(xué)“耳鳴”、“耳聾”范疇。中醫(yī)學(xué)認為,此病有虛實之分,多因外邪、臟腑實火上擾耳竅,瘀血痰飲蒙蔽清竅;亦或臟腑虛損,清竅失養(yǎng)所致[2]。筆者認為腎虛為其根本原因。腎開竅于耳,腎虛則精氣不能上注于耳,耳失濡養(yǎng),則耳鳴耳聾。

臨床證實針刺耳周穴位可以改善微循環(huán),促進血液與迷路之間的物質(zhì)交換,使尚未完全壞死的內(nèi)耳細胞及聽神經(jīng)得到修復(fù)和再生[3-5]。翳風(fēng)、耳門為手少陽三焦經(jīng)的穴位,其經(jīng)脈沿耳后入耳中走出耳前;聽宮為手太陽小腸經(jīng)的穴位,其經(jīng)脈入耳中;聽會為足少陽膽經(jīng)的穴位,其中一條支脈從耳后分出進入耳中,走于耳前;太溪為足少陰腎經(jīng)的穴位,其為腎經(jīng)原穴,是腎經(jīng)原氣經(jīng)過和留止之處,有溫補腎陽,滋補腎陰,陰陽雙補之功[6-11]。故筆者采用以上穴位,并在施針過程中運用提插補法,達到溫陽補腎之效。對于神經(jīng)性耳鳴,目前尚無特定的藥物治療,針刺已經(jīng)在此病的治療中發(fā)揮著重要作用,此次手法的應(yīng)用希望為臨床提供更廣闊的治療方案。

[1] 何穎.中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)性耳鳴56例療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,30(1):48-49.

[2] HE Qing-yong, ZHANG Ji. Treatment of 33 Cases of Nerve Tinnitus by Acupuncture on Syndrome Differentiation[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006, 4(5):310-311.

[3] 朱志強,路明.針刺治療感音神經(jīng)性耳聾耳鳴75例[J].上海針灸雜志,2009,28(2):102.

[4] 趙銘輝,譙鳳英,沈金城,等.針刺治療感音性神經(jīng)性耳聾耳鳴的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2003,11(6):265- 267.

[5] 袁志太.針刺加隔葦管灸治療耳鳴180例[J].上海針灸雜志,2009, 28(2):103.

[6] 俞亞琴,崔初善.耳穴貼壓治療神經(jīng)性耳鳴26例[J].上海針灸雜志,2001,20(4):27.

[7] 馮榮昌.穴位貼敷配合中藥治療神經(jīng)性耳鳴33例[J].上海針灸雜志,2009,28(4):235.

[8] 朱振富.針刺治療神經(jīng)性耳鳴62例[J].上海針灸雜志,2009,28(10):598.

[9] 王海燕.穴位注射治療神經(jīng)性耳鳴26例[J].上海針灸雜志,2007,26(7):26.

[10] 雷秋慧.電針加背部走罐治療神經(jīng)性耳鳴療效觀察[J].上海針灸雜志,2008,27(4):29.

[11] 李漾,楊華,張麗,等.艾灸配合電針治療感音神經(jīng)性耳鳴療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(8):521-522.

Clinical Study on Acupuncture with Tonifying Manipulation for Nervous Tinnitus

-,-,-.

,321300,

To observe the clinical effect of acupuncture with tonifying manipulation for treating nervous tinnitus.Forty-eight patients with nervous tinnitus were randomized into a treatment group and a control group, 24 in each. The treatment group was intervened with tonifying needling method, and the control was treated by conventional acupuncture (needle retained after insertion).The total effective rate was 95.8% in the treatment group, versus 83.3% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.05).Acupuncture with tonifying manipulation is an effective approach in treating nervous tinnitus.

Acupuncture therapy; Reinforcement; Tinnitus; Dysaudia

R246.82

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.09.602

1005-0957(2011)09-0602-02

何廣武(1964 - ),男,主治醫(yī)師

2011-02-17