心理護理干預對68例腰椎間盤突出癥患者焦慮狀況的影響

孟東紅

(河北省唐山市豐南區中醫醫院護理部，河北 豐南 063300)

心理護理干預對68例腰椎間盤突出癥患者焦慮狀況的影響

孟東紅

(河北省唐山市豐南區中醫醫院護理部，河北 豐南 063300)

腰椎;椎間盤移位;焦慮;心理護理

腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation，LDH)是由于腰椎老化和勞損引起的常見病、多發病，多發生于35～55歲的中老年人，以男性為多。LDH患者由于長期受疾病折磨，存在焦慮、灰心等負性情緒，心理波動較大［1］，甚至容易產生敵對和偏執心理。2009－06—2010－06，我們在常規護理基礎上采用心理護理干預LDH伴有焦慮68例，并與單純護理60例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 128例均為我院骨科住院患者，隨機分為2組。護理組68例，男40例，女28例;年齡42～64歲，平均 (53.1±3.4)歲;病程 17～26 d，平均(21.5±1.3)d。對照組60例，男40例，女20例;年齡43～65歲，平均(52.5 ±3.7)歲;病程18 ～27 d，平均(22.5 ±1.6)d。2組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2組均于住院后48 h內發放并完善焦慮自評量表(SAS)。

1.2.1 對照組 予LDH常規護理，協助患者做好生活護理，指導整體翻身、床上大小便的方法，保持舒適，減輕疼痛;對患者及家屬進行健康教育，使患者了解LDH的病因病理、治療方法及康復鍛煉。

1.2.2 護理組 在對照組基礎上實施心理護理干預。①在患者住院后48 h內根據SAS完善一般資料匯總分析表［2］，制訂患者心理護理干預計劃。先對不同患者的具體表現進行整體評估，查找造成患者焦慮的問題和關鍵點，確定患者的護理需求。②建立良好的護患關系，為患者提供主動、熱情的服務，尊重患者，注意保護患者的自尊及隱私，給予患者積極關注，同情體貼患者，關心患者感受，用真誠的語言消除患者的顧慮和不良情緒。③指導患者采取積極的態度應對生活中的不良事件，加強與患者家屬溝通，并指導患者建立和充分利用良好的社會支持系統，通過家人、親友及社會的廣泛關注給予心理和物質上的支持，減輕或緩解焦慮情緒。④指導患者進行各種放松訓練，如深呼吸、慢節奏呼吸并輔以輕音樂等。大腦有特定的音樂敏感區，當外部的音樂語言與內部的心理頻譜相對應時，就會產生巨大的諧和、深刻的共鳴。音樂聲波作用于大腦，能提高神經細胞的興奮性，通過神經及神經體液的調節，使人體分泌一些益于健康的激素、酶和乙酰膽堿等物質，對調節血流量，改善血液循環，增強胃腸蠕動，促進唾液等消化液的分泌，加強新陳代謝等都具有重要作用［3］。可以提高患者認知能力及社交能力，并緩解精神痛苦。⑤對家屬及患者進行健康教育。介紹LDH的病因、發病機制、病情演變、治療方法、預后及轉歸，讓患者及家屬了解疾病的相關知識。⑥密切觀察患者身心健康狀況的動態變化，隨時調整和優選實施對策。

1.2.3 療程 2組均2周為1個療程，1個療程后觀察療效。

1.3 觀察指標 觀察干預前后2組 SAS評分變化。

1.4 療效判定 以總分均分(29.78±0.46)作為常模總分均值上限，得分越高，焦慮程度越重，得分越低，焦慮程度越低［4］。

1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件，計量數據用均數±標準差()表示，采用t檢驗。

2 結果

2組干預前后SAS評分比較見表1。

表1 2組干預前后SAS評分比較分，±s

表1 2組干預前后SAS評分比較分，±s

與對照組干預后比較，*P ＜0.01

組 別 n 干預前 干預后護理組 68 55.69 ±3.32 33.52 ±7.56*對照組60 54.72 ±4.43 48.82 ±5.23

由表1可見，2組干預后SAS評分比較差異有統計學意義(P＜0.01)，護理組優于對照組。

3 討論

LDH患者由于對疾病缺乏了解，擔心遠期健康狀況會影響工作和生活，產生焦慮、抑郁等負性情緒。少數患者由于長期得不到根治，預后不明確。病情嚴重的患者往往需要臥床休息，依賴性增強，被動性增加，產生抑郁和焦慮情緒。現代醫學模式已由單純的生物醫學模式轉變為生物—心理—社會醫學模式，因此全面掌握患者的心身狀況，重視心理狀況對疾病的影響，針對不同心理狀況，采取不同的護理措施，讓患者認識疾病，接受現實，采取積極應對，樹立戰勝疾病和困難的信心［5］，才能有效減輕或消除患者的心身痛苦，更好地適應家庭、社會環境，從總體上提高患者的生活質量。研究結果表明，護理組在消除患者焦慮狀況方面與對照組比較有顯著差異，療效優于對照組，值得臨床推廣。

［1］魯靜，謝靜萍.腰椎間盤突出癥健康宣教［J］.遼寧中醫藥大學學報，2010，12(1):166－167.

［2］郭念峰.心理咨詢師:三級［M］.北京:民族出版社，2005:114－129.

［3］郭岳峰，楊亞琴，馬純政，等.解郁安神湯配合音樂療法治療乳腺癌合并抑郁癥的臨床觀察［J］.河北中醫，2010，32(10):1474－1476，1508.

［4］張明源.精神科評定量表手冊［M］.2版.長沙:湖南科學技術出版社，1998:35－39.

［5］曹美娟，曾秀蓮，劉宏青.術前干預對改善腰椎間盤突出癥手術病人焦慮的作用［J］.護理研究，2006，20(9B):2390－2391.

R471;R749.72;R681.530.9

A

1002－2619(2011)07－1070－02

孟東紅(1972—)，女，主管護師。從事臨床護理工作。

2011－04－12)