白山市控制麻疹措施實施效果評價

吳良杰 周靜

(白山市疾病預防控制中心 吉林白山 134300)

白山市從1951年有記載數據,麻疹發病率居法定報告傳染病前五位。自從80年代初實施兒童計劃免疫以來,麻疹發病率大幅度下降,90年代初至2010年,除個別年份有麻疹暴發的情況外,其他年份均處于散發狀態。為加速麻疹控制,降低麻疹發病率,我市按上級部門的要求在加強常規免疫的基礎上,適時開展強化免疫活動,提高麻疹監測及實驗室診斷能力等措施。現將各項措施控制麻疹的效果評價如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源

全市各縣疾控中心上報報表,2001年至2010年法定傳染病報告系統麻疹病例數據,2001年至2010年麻疹監測系統病例數據。人口資料來源于《白山年鑒》。

1.2 實驗室檢測

采用ELISA方法檢測IgG抗體水平。

1.3 病例分類

采用《全國麻疹監測方案》標準麻疹定義和統一分類標準。

1.4 統計分析

采用描述流行病學方法,Excel 2003軟件進行數據整理和統計分析。

2 結果

2.1 加強常規免疫服務

2.1.1 主要措施 堅持省疾控中心“五個制度”即接種證制度、接種日制度、培訓制度、例會制度、月督導制度。培訓主要采取逐級培訓的方式,對縣級采取1年至少培訓2次,對鄉鎮級進行月例會培訓;采取分級督導和聯合督導等多種方式對免疫規劃進行調查評估;制定《白山市規范化預防接種門診標準》,嚴把預防接種門診準入關。

2.1.2 調查接種率 衛生部于2004年對全國進行計劃免疫工作評審,調查我市6個縣(市)區302名目標兒童。麻疹初種調查接種率為95.2%,卡介苗、百白破、脊髓灰質炎減毒活疫苗、麻疹四苗全程免疫接種率98.7%。這與歷年調查接種率接近(表1)。

2009年白山市開展接種率調查,通過調查,麻疹初免接種率達到100%,其他疫苗也維持較高水平的接種率,乙肝首針接種及時率達到92.4%(表2)。

2.2 開展麻疹強化免疫活動

白山市在2006年和2010年開展2次麻疹強化免疫活動。覆蓋了6個縣(市、區),28個接種單位,并對總計690名適齡兒童家長進行了麻疹疫苗強化免疫知曉率及接種情況調查調查接種率100%。

表1 白山市歷年調查接種率(%)

表2 白山市2009年接種率(%)

表3 麻疹、風疹抗體水平監測結果

表4 麻疹發病情況

2.2.1 范圍和對象 2006年3～4月,2010年白山市按上級要求對全市8月齡～14歲兒童,2010年9月11日至20日對全市8月齡～6周歲兒童開展麻疹疫苗強化免疫活動。

2.2.2 報告和調查情況 2006年麻疹強化免疫全市摸底調查應種人數143238人,實際接種人數130755人,報告接種率91.3%。本次活動目標兒童人數為49743人,實際接種人數為49002人,接種率為98.6%。

接種實施結束后,省、市兩級對我市所轄縣進行接種率快速評估,2006年評估共計調查1428人,接種1378人,接種率96.5%。2010年接種率調查覆蓋了6個縣(市、區),28個接種單位,總計690名適齡兒童家長進行了麻疹疫苗強化免疫知曉率及接種情況調查,調查接種率100%。

2.3 提高麻疹實驗室診斷能力

(1)白山市疾控中心于2001年開展麻疹實驗室檢測工作。之后,每年百分百通過省疾控中心質控考核。

(2)實驗室檢測2004年至2010年我市共計報告麻疹病例63例,實驗室檢測46例,檢測率71%;報告風疹病例509例,實驗室檢測41例檢測檢測率0.8%。

2.4 2009年人群麻疹、風疹抗體水平監測

2009年白山市疾控中心在八道江區隨機選取兩個街道,按照七個年齡組分層,每層隨機抽取30名監測對象,檢測麻疹、風疹抗體水平。

2.5 控制麻疹發病效果

麻疹發病情況2001年我市爆發麻疹后,2006年又發生一次小的爆發,其他年份存在散發病例(表4)。

3 討論

我市自1978年實施兒童計劃免疫,1988、1990、1996年分別實現以省、縣、鄉為單位兒童免疫接種率達到85%的目標。之后,計劃免疫工作雖然出現一定程度的滑坡,但依然維持較高水平的基礎免疫接種率。從2009年麻疹、風疹監測數據分析:＜1歲兒童特別是無免疫史的兒童麻疹、風疹抗體水平最低,麻疹、風疹抗體水平陽性率分別73.3%、83.3%。其次是＞20歲人群抗體水平較低麻疹、風疹抗體水平陽性率分別86.7%、83.3%。說明白山市麻疹和風疹＜1歲組和＞20歲人群為高易感人群。

綜上所述,白山采取維持高水平基礎免疫接種率,開展強化免疫活動,提高實驗室診斷能力等綜合措施效果顯著,有效控制了麻疹發病,但距離2012年消除麻疹目標還有一定的差距。為實現2012年消除麻疹的目標,除做好上述工作外,還應加強監測做到及時發現所有病例,明斷流行地區。提高風疹的實驗室檢測,避免風診的鑒別診斷干擾麻疹的消除進程。

[1]中國人民共和國衛生部.全國麻疹監測方案[S].2003.

[2]刁連東,徐愛強,馮子健,等.麻疹[J].

[3]肖作奎,徐愛強,王少華,等.山東省麻疹疫苗強化免疫結果分析[J].中國計劃免疫,2000,6(1):8～10.

[4]朱青,童亦兵,張大勇,等.貴州省麻疹疫苗強化免疫試點結果分析[J].中國計劃免疫,2004,10(5):288～291.