自助醫療服務系統的應用設計研究

楊燕，陳功，沈宮建

1.溧水縣人民醫院 信息科，江蘇 南京 211200；2.江蘇省中醫院 信息工程部，江蘇 南京 210029

自助服務概念最早出現在銀行、電信等行業，而且在銀行、電信的窗口業務中已經廣泛應用。近年來，自助服務系統因其便捷、靈活、無人值守等特性也越來越多地應用于政府辦事機構、機場、酒店等服務單位。自助服務系統在醫療行業的應用已經逐漸得到衛生行政主管部門、各級醫療機構的高度關注。

傳統的就醫模式，患者一次看病至少需要排4次隊（掛號、候診、付費、取藥或檢查），付3次費（掛號費、輔助檢查費、藥費），導致患者在非醫療的排隊等候上耗費大量的時間。自助醫療服務系統可以讓患者在類似于銀行ATM的自助服務終端上輕松地完成掛號、交費、預約專家、查詢和打印報告單等就診流程，而免去反復排隊之苦，解決醫院就診“三長一短”（掛號、收費、取藥時間長、醫生看病時間短）現象，緩解老百姓“看病難”問題。

1 需求分析

1.1 系統用戶及需求分析

自助醫療服務系統用戶主要包括患者和醫療機構用戶。

患者主要關注的是如何能獲得可及的、優質的衛生服務。通過自助醫療服務系統能夠自助辦理自助掛號、自助繳費、自助查詢LIS報告并打印、預約掛號等醫院就診業務，減少看病等待時間。

醫療機構用戶主要關注的是如何保證服務質量、提高服務效率；如何提升患者滿意度，改善患者就診體驗，構建和諧的醫患關系等方面的需求。自助醫療服務系統能夠幫助醫療機構優化醫療服務流程，提高服務效率，提升患者滿意度；實現患者的合理分流，減少患者排隊現象，有效降低醫療服務成本，改善患者就診環境。

1.2 自助業務需求分析

自助醫療服務的業務需求包括患者身份識別、自助掛號、預約掛號、自助繳費、查詢/打印檢驗檢查報告、自動充值、打印票據、信息查詢等一系列業務服務功能。

2 自助服務系統設計

2.1 自助服務終端設備功能設計

自助醫療服務系統的終端設備基于一體化設計思想，集掛號、取單、繳費、查詢等多功能，盡可能為患者提供便捷的應用。終端設備采用模塊化設計，可根據醫院的現實需求，在不改變整機結構的基礎上，實現相關模塊的擴展和拆卸。

自助服務終端設備由主控模塊、顯示模塊、輸入模塊、磁卡/IC卡識別模塊、打印模塊、電源模塊、通信/維護模塊、信息發布模塊、聲效模塊等組成（如圖1所示）。

圖1 終端設備組成

2.2 自助服務系統的軟件功能設計

自助醫療服務系統的軟件由業務自助服務模塊、醫院管理模塊、運行監控模塊和數據集成交換模塊組成（如圖2所示）。

圖2 自主醫療服務系統軟件架構

3 關鍵問題研究

3.1 自助服務集成應用環境的研究

自助醫療服務系統的數據來源于醫療機構異構的應用系統，如掛號、繳費信息來自HIS系統，醫檢報告信息來自LIS、PACS系統。因此，自助服務功能的應用依賴于醫院提供的集成應用環境，集成應用環境通過基于SOA架構的數據集成交換平臺實現。

醫院數據集成交換平臺是醫院業務系統的集成平臺和對外統一的信息發布平臺。能實現醫院內部HIS、EMR、LIS、PACS等業務系統之間的數據共享，為自助服務系統提供基于Web Service的“服務”，并與醫保、銀聯等外部系統交換數據。

醫院數據集成交換平臺基于ICE開源中間件構建，實現醫療機構內部的數據抽取和流轉。平臺由IceStorm服務、發布程序、訂閱程序和Ice遠程調用接口組成。現有業務系統（HIS、LIS、PACS等）為數據的發布方，IceStorm服務器負責完成采用訂閱/發布機制的數據傳輸，中心數據庫服務器負責備份所有交換的數據。除訂閱/發布機制之外的所有數據，均由Ice遠程調用實現交互。自助醫療服務系統作為服務訂閱方，從醫院數據集成交換平臺獲取相關的數據及服務，為患者提供自助業務應用（如圖3所示）。

圖3 數據調用示意圖

3.2 自助服務與現有業務系統的交換流程設計

自助服務終端需要與醫院內部業務系統及外部的醫保、銀聯系統進行實時數據交互。圖4展示了自助功能與其他信息系統間的關聯及相互的數據交互流程。

圖4 數據交互流程

（1）用戶在進行公共信息查詢時，終端機需要從HIS系統中獲取醫院介紹、科室介紹、價目查詢等數據。

（2）用戶在刷卡登錄系統時，連接HIS系統或區域衛生信息平臺進行身份驗證。

（3）用戶在進行自助掛號時需要連接財務系統（或HIS系統的費用管理模塊）進行繳費。

（4）從HIS系統獲取醫院的科室、醫生、排班等信息，在掛號完成后將掛號信息發送至醫院就診排隊叫號系統。

（5）用戶在打印報告單時，自助服務終端從LIS、PACS、超聲、內鏡等影像系統獲取檢驗檢查結果。

（6）用戶在進行繳費時需要從財務系統或HIS系統的費用管理模塊獲取繳費明細信息。

（7）從醫保系統和銀聯系統進行轉賬繳費。

（8） 用戶在進行個人信息查詢時從LIS、PACS等系統獲取檢驗檢查結果，而且根據LIS、PACS等系統的記錄進行是否重復打印判斷。

（9）用戶從財務系統或HIS系統的費用管理模塊獲取繳費、結算清單。

（10）用戶在進行個人信息查詢時從HIS系統獲取其歷次就診信息。

4 自助醫療服務系統的發展趨勢

隨著區域衛生信息平臺的建設與完善，自助醫療服務系統可以實現區域內醫療資源的共享利用，提供區域內所有醫療機構的自助預約掛號、自助醫檢結果查詢打印、自助健康檔案查詢等業務。

以區域醫療衛生信息平臺為技術支撐平臺，采用服務推送技術，及時在自助服務終端上發布、部署區域衛生信息化建設的應用成果，將惠民醫療服務內容推送到千家萬戶，使老百姓及時享受醫療體制改革的實惠，提升區域內自助醫療服務的服務層次和應用水平。因此，基于區域衛生信息平臺的自助醫療服務將是未來的發展趨勢。

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