濕性愈合療法在手術(shù)切口Ⅱ期愈合中的護(hù)理研究

李小芳

（湖南省郴州市第一人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

患者由于傷口周?chē)嬖谄つw以及周?chē)M織缺損的情況時(shí)會(huì)影響到第一期愈合的情況，而且又因?yàn)榛颊咦陨淼那闆r并不適合繼續(xù)復(fù)雜的手術(shù)重建時(shí)，會(huì)導(dǎo)致傷口處的肉芽組織行為然后初見(jiàn)攣縮的情況，并且同時(shí)出現(xiàn)上皮而形成傷口愈合[1]。患者的手術(shù)切口部位愈合時(shí)間長(zhǎng)會(huì)給患者帶來(lái)很大的痛苦，并且對(duì)患者的心理壓力也帶來(lái)巨大的影響，患者會(huì)因此喪失繼續(xù)治療的信心，所以臨床對(duì)患者的手術(shù)切口Ⅱ期愈合護(hù)理已經(jīng)成為目前研究中的一個(gè)重點(diǎn)，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，濕性愈合療法能夠有效的降低患者的臨床痛苦，減少患者的換藥次數(shù)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]，本文主要選取60例手術(shù)切口Ⅱ期愈合的患者進(jìn)行分析，觀察患者治療后的情況，并探討濕性愈合療法在手術(shù)切口而起愈合中的護(hù)理價(jià)值。現(xiàn)將具體研究過(guò)程匯報(bào)如下。

表1 兩組患者治療后切口創(chuàng)面愈合情況比較

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取60例手術(shù)切口Ⅱ期愈合的患者，其中男35人，女25人，年齡在20～80歲，平均年齡為50歲。病例納入指標(biāo)：外科手術(shù)后傷口Ⅱ期愈合患者；排除指標(biāo)：①年齡＜18歲兒童，年齡＞60歲老人；②糖尿病、心腦血管疾病、肝炎、結(jié)核等基礎(chǔ)疾病患者；③放射治療、免疫治療患者。濕性愈合療法組與傳統(tǒng)愈合療法組切口情況在部位、感染與否、分類(lèi)、分期、范圍在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)差異，兩組均衡。對(duì)患者的切口Ⅱ期愈合癥狀前的手術(shù)類(lèi)型進(jìn)行調(diào)查，其中有6例患者為乳腺癌根治術(shù)，有8例患者為胃癌根治術(shù)，有20例患者為化膿性闌尾炎后，有10例患者為腹部損傷，有9例患者為剖宮產(chǎn)后，有7例患者為肝癌根治術(shù)后。將60例患者隨機(jī)分為兩組，每組30人，將其中一組設(shè)置為對(duì)照組，臨床治療時(shí)給予常規(guī)的治療方法對(duì)其進(jìn)行換藥；另一組患者設(shè)置為研究組，臨床在治療時(shí)給予濕性愈合療法對(duì)手術(shù)切口Ⅱ期愈合患者進(jìn)行換藥。

1.2 切口情況

有6例患者的切口處為全部紅色肉芽，10例患者的切口處為紅色肉芽伴有黃色腐肉，25例患者的切口處為全部黃色腐肉，其余患者的切口處全部為切口感染的癥狀，切口表面均有黃色腐肉的出現(xiàn)，并且切口滲出物有臭味，患者的切口滲出膿液為黃色、綠色以及棕褐色等。有5例患者出現(xiàn)全身發(fā)熱的癥狀，3例患者的局部位置出現(xiàn)紅腫熱痛的情況[3]。

1.3 治療方法

對(duì)照組的患者發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口處出現(xiàn)異常的變化立刻給予換藥，先用絡(luò)合碘將患者的切口位置以及周?chē)钠つw進(jìn)行消毒，清除掉患者的切口處壞死組織后再用紗布覆蓋固定，如果患者的滲出液比較多，應(yīng)該與拆除部分的切口處風(fēng)險(xiǎn)給予相應(yīng)的引流措施，要根據(jù)患者的具體情況選擇引流管的粗細(xì)，之后對(duì)患者每天換藥一次，保證引流的通暢，密切觀察患者的傷口愈合情況[4]。

研究組的患者使用濕性愈合療法，先用絡(luò)合碘將患者的周?chē)钠つw進(jìn)行消毒，再用生理鹽水對(duì)患者的傷口進(jìn)行沖洗，紗布拭干，后用康惠爾潰瘍糊劑填充切口創(chuàng)面，外用康惠爾潰瘍貼，換藥次數(shù)為3～5d。感染化膿性傷口應(yīng)該現(xiàn)給予引流，然后使用雙氧水對(duì)患者的傷口進(jìn)行清洗，可以有助于傷口的感染控制，再用生理鹽水對(duì)患者的傷口進(jìn)行沖洗，紗布拭干，然后再使用藻酸鹽類(lèi)敷料填充患者的切口創(chuàng)面，吸收傷口滲出液以及幫助患者傷口處腐肉溶解脫落[5]。外用泡沫敷料覆蓋固定，換藥次數(shù)為1～3d。

1.4 療效觀察

對(duì)兩組患者治療后的1個(gè)月后情況進(jìn)行觀察，如果患者的切口局部組織修復(fù)情況完全良好，患者的傷口愈合則說(shuō)明治療痊愈；患者的切口床片有明顯的縮小表現(xiàn)，并且縮小程度在50%以上則說(shuō)明治療有明顯效果；患者的切口床片比患者治療前有情節(jié)表現(xiàn)，并且滲出液明顯減少，創(chuàng)面縮小程度在25%～50%之間則說(shuō)明治療有效，患者的切口創(chuàng)面縮小程度＜25%，或者沒(méi)有變化，甚至?xí)霈F(xiàn)切口創(chuàng)面擴(kuò)大的情況則說(shuō)明治療無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜ 0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組手術(shù)切口Ⅱ期愈合患者臨床給予濕性愈合療法和干性愈合療法，觀察結(jié)果得出，研究組的患者治愈率要明顯高于對(duì)照組的患者，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并且兩組的換藥次數(shù)相比，研究組的患者換藥次數(shù)要少于對(duì)照組的患者，兩者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討 論

通過(guò)研究可以看出濕性愈合療法在手術(shù)切口Ⅱ期愈合中具有明顯的治療效果，更利于傷口的快速愈合，并且可以減少患者的治療時(shí)間，患者在治療過(guò)程中換藥次數(shù)少，為患者帶來(lái)方便，減輕患者的痛苦，與傳統(tǒng)的干性愈合療法相比較，具有很高的療效[6]。濕性愈合療法能夠保護(hù)切口創(chuàng)面的神經(jīng)末梢，吸收滲出液，促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)，患者在傷口愈合過(guò)程中并不會(huì)感覺(jué)到疼痛的感覺(jué)，可以縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)，總而言之，濕性愈合療法值得臨床推廣與應(yīng)用。

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[2]劉麗華,魏全珍,張惠珍,等.腹部手術(shù)切口感染的調(diào)查與對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,8(8):1091-1092.

[3]孟凡慧,王麗華,王嘉茹,等.濕性敷料在切口裂開(kāi)護(hù)理中的效果觀察[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,11(6):424-425.

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