酯酶試驗與鏡檢白細胞檢驗結果的比較分析

陳國琴

當前我國感染性疾病的發病率急劇升高，已成為一種新的慢性病和公共衛生問題，對感染性疾病進行合理診斷成為當務之急[1]。在傳統診斷方法中，鏡檢因為具備檢測項目多、靈敏度高得以快速發展，但是存在檢測耗費時間長、耗費人力資源多而很難得到大規模推廣使用。我院也發現尿分析儀檢測尿液白細胞和鏡下白細胞數量存在不一致的現象[2]。當前白細胞酯酶因其對感染較佳的敏感性及特異性，且檢測方便，成本低廉，有利于治療及時進行，目前被廣泛應用于感染疾病的篩查與診斷，并作為可疑感染患者是否應行尿細菌培養或者是否接受抗菌治療的標準[3]?，F根據尿分析儀對我院125例尿路感染患者尿標本中白細胞的酯酶試驗檢測與顯微鏡的鏡檢進行比較分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院收集125名尿路感染作為調查對象，年齡最小20歲，最大38歲，平均年齡26.5歲；其中男75人，女50人，均無肝、腎、結核等病史，排除過敏體質或對多種藥物過敏者和妊娠或哺乳期婦女。因腎結石住院患者多有長期抗生素用藥史，可能增加白細胞酯酶與尿培養假陰性，故合并有腎結石的患者均予以排除。

1.2 檢測方法

采集患者晨起后首次中段尿，遵守無菌操作流程。鏡檢：采用日本OLYMPUS BX4顯微鏡檢測，操作方法嚴格按試劑說明書進行。酯酶試驗：使用Uritest-200酯酶試驗及其配套試劑,嚴格按照使用要求及說明,進行實驗操作。

1.3 統計學分析

臨床試驗資料經審查后，由統計學專業人員盲態輸入電腦。應用SPSS18.0統計分析軟件對結果進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

125份標本中，鏡檢：白細胞異常20例，正常105例；酯酶試驗：白細胞異常30例，正常95例。以鏡檢為判斷標準，酯酶試驗的敏感性與特異性分別為97.9%和60.0%，顯示了良好的效果，具體情況見表1。

表1 酯酶試驗與鏡檢白細胞檢驗結果的比較(n)

3 討論

在當前白細胞檢測中，顯微鏡檢查和酯酶試驗檢查是診斷顯微鏡血尿及泌尿系感染的兩種常用方法。顯微鏡檢查有一定的局限性，費力、費時等[4]；尿液分析的結果，特別是白細胞酯酶試驗，常被用作決定是否對可疑感染病人實施抗感染治療或者是否進一步行尿培養以確診。臨床上將上述試驗結果視為可能感染的參考，并且將其作為指導治療的指標。盡管如此，對于上述指標作為篩查感染的準確性，目前仍然有一定爭議。有研究聯合白細胞酯酶、亞硝酸鹽和白細胞顯微鏡檢查診斷尿路感染，敏感性可達100%。其他的研究也得出略低于此的敏感性與特異性。然而，將其中某一指標單一作為診斷標準，敏感性和特異性波動范圍大，且較聯用時降低，大大限制了診斷價值[5]。也有研究顯示對于急需處理的患者，利用白細胞酯酶、高倍鏡檢白細胞及亞硝酸鹽等指標診斷感染的準確性，優于單純從臨床癥狀判斷，而最終明確診斷須以尿培養的結果為準[6]。本文結果顯示，125份標本中，鏡檢：白細胞異常20例，正常105例；酯酶試驗：白細胞異常30例，正常95例。以鏡檢為判斷標準，酯酶試驗的敏感性與特異性分別為97.9%和60.0%，顯示了良好的效果，但是存在特異性不高的問題。為此要注意以下問題：尿液應該新鮮，及時送檢，標本檢測前要混勻。使用某些藥物時，可產生假陽性，尿蛋白＞0.5g/L或尿液中含有大劑量頭孢氨芐、慶大霉素等藥物時，可使結果偏低或出現假陰性，而鏡檢法受到的影響不大[7]。

總之，對于尿路感染患者，白細胞酯酶診斷感染的敏感性較好，值得推廣應用。

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