針灸治療面癱的療效觀察

蔣天義

面癱是指以面部表情肌群運動功能障礙為主要臨床特征的一種常見病、多發病，臨床表現以口眼歪斜為主[1]。該病的治療西醫以激素、抗病毒和擴張血管及營養神經為主，其效果頗佳，但存在有不良反應較多等缺點，因此我們此次對30例面癱患者給予相應針灸療法以期進一步提高臨床療效、改善患者生活質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

于2010年5月～2011年6月在本院選取30例面癱患者且所有患者均符合《面神經疾病》[2]中有關該病的診斷標準且均為初次發病，同時30例研究對象病歷資料顯示其中男19例、女11例，年齡18～72歲，病程1天～12個月，其中急性期者（發病1周以內）12例、靜止期者（發病1～2周）8例、恢復期者（2～8周）7例、后遺癥期者（8周以上）3例；另外對于存在以下情況者給予排除：①心、肝、腎及肺等重要器官存在嚴重疾患者；②因認知功能下降及語言障礙而影響交流無法溝通者；③因中樞神經系統疾病和外傷而造成的周圍性面癱者；④未按照本次研究規定執行者。

1.2 研究方法

參考臨床試驗方案設計標準，設計《針灸治療面癱效果觀察表》，指定專人對表中內容進行觀察與記錄，同時對所得數據進行統計學處理與分析，其中表中主要內容包括患者姓名、年齡、臨床表現、輔助檢查、治療方法和效果等。

1.3 治療方法

參考《針灸治療學》[3]給予相應治療，包括：①急性期者主穴取患側翳風、牽正，采取提插捻轉瀉法，配穴取合谷（雙側）、陽白、攢竹、絲竹空、太陽、顴、巨、地倉、下關和大迎，使用捻轉瀉法，針刺穴位應淺刺。②靜止期者主穴取翳風、牽正，采用提插捻轉瀉法；配穴取患側陽白、地倉、太陽透顴，用捻轉瀉法；此期穴位進針逐漸由淺入深。③恢復期者主穴取患側翳風、牽正，使用較強的提插捻轉瀉法；配穴選取患側陽白、地倉、太陽透顴；健側顴、太陽、地倉、巨、大迎，用捻轉瀉法；此期患側穴位針刺由深變淺，健側穴位淺刺。④后遺癥期主穴取患側翳風、牽正，采取較輕的提插捻轉瀉法，患側淺刺。每次留針30min，10次為一療程。

1.4 臨床治療效果評定標準

參考《針灸治療學》[3]進行評定，分為：①痊愈：臨床癥狀消失，面肌功能完全恢復正常；②顯效：臨床癥狀和體征基本消失，靜止時外觀正常，檢查時尚有部分體征；③好轉：癥狀有所減輕，外觀輕度改善，檢查時仍有較明顯體征；④無效：癥狀無明顯變化，外觀及檢查同初診。

1.5 統計學處理方法

本次研究所得到的數據均采用SPSS13.0統計分析軟件處理。對于計量資料數據符合正態分布的采用t檢驗，不符合正態分布的計量資料采用U檢驗；計數資料采取卡方檢驗，P＜0.05視為差異存在統計學意義。

2 結果

30例面癱患者臨床治療效果見表1所示。

表1 30例面癱患者臨床治療效果[n（%）]

3 分析

研究顯示面癱的發病機理多為脈絡空虛，外感風寒之邪趁虛而入侵襲面部經脈致使經脈受阻、經筋失養、筋肉縱緩不收而發為該病[4]，鑒于此種情況對于該病的針灸治療原則應以調整陰陽、扶助正氣、溫經散寒、開合腠理為主，因此根據以上原則我們對于此類患者根據其發病時間不同給予相應治療措施，從表1所得結果可以看出：急性期、靜止期、恢復期和后遺癥期治療總有效率分別達100.0%、100.0%、85.7.0%、66.7%且治療越及時其效果越好。究其原因是此次治療原則遵循了疾病發展情況，例如發病早期病邪在腠理、部位表淺，所以治療當以祛邪散寒通絡為主且針刺穴位應淺刺；而在發病中期正邪相抗，其治療應以扶正祛邪、提高神經興奮性為主且進針由淺入深；在疾病后期由于邪去正虛且癱瘓肌肉可以主動運動，所以針灸治療應輕柔而緩祛余邪；另外研究還顯示針灸具有化瘀通絡行氣之功效，因此能夠有效改善微循環、促進炎癥消散和水腫吸收、調節神經功能，因此針灸治療面癱效果顯著。

總而言之，針灸治療面癱安全、簡便易行且效果明顯，是一種行之有效的治療方法。

[1]饒燕.針灸治療面癱的臨床分析[J].醫學信息,2011,24(1):175-176.

[2]遲放魯.面神經疾病[M].上海:上海科學技術出版社,2007:244-245.

[3]王啟才.針灸治療學[M].北京:中國中醫藥出版社,2003:69.

[4]余爵波,練狀.74例周圍性面癱患者的臨床療效分析[J].當代醫學,2010,16（12）:30-31.