復方乙酰水楊酸不良反應1例
2011-08-15 00:54:42孫玉芳
藥學研究 2011年12期
孫玉芳，黃 磊
(寧陽縣東疏鎮中心衛生院，山東寧陽271401)
1 臨床資料
患者，女，17歲，因發熱、頭痛2 d來院就診，患者訴2 d來鼻流清涕，微頭痛，肢痛，乏力;查體:體溫為38.8℃，咽部明顯充血，雙肺呼吸音清晰;血常規:白細胞稍高，中性粒細胞分類較高;診斷為:上呼吸道感染.因患者自備有抗生素及抗感冒藥，醫生只為患者開了6片復方乙酰水楊酸(APC)用以退熱治療，囑咐患者發熱時服1片APC，再配上自備藥即可;大約晚上9點鐘，患者再次來診，訴“口角麻木”，值班醫生察覺到患者嘴角微微翹起，并有充血腫脹現象，同時仔細詢問服藥情況，患者訴只服用了1片APC，并未服其他藥，以往未用過APC，醫生初步診斷為血管神經性水腫，系APC不良反應所致，隨即停用APC，并留院觀察，第二天，患者上述癥狀消失，基本恢復正常.
2 討論
APC是由乙酰水楊酸、非那西丁和咖啡因所組成的復方解熱鎮痛藥，其中阿司匹林和非那西丁均具有解熱鎮痛作用，阿司匹林還通過抑制外周前列腺素等的合成起鎮痛、抗炎和抗風濕作用;咖啡因能興奮大腦皮層，并收縮腦血管而加強前兩藥緩解頭疼的效果，曾一度在臨床上廣泛應用，但由于其不良反應較多，尤其是瑞夷綜合癥和凝血障礙危害較大，現已很少用，已被其他非甾體類藥物所替代.雖然上述不良反應并不常見，卻充分體現了臨床用藥的個體差異性，這就要求我們不僅要保證合理用藥，還要關注患者用藥后有無異常反應，及時發現和解決問題，防患于未然.
