醫院后勤設備管理的現狀與趨勢研究

房財福

(山東中醫藥大學附屬醫院 山東 濟南 250014)

1 醫院后勤設備管理的內容與特點

醫院后勤設備是保障醫、教、研活動正常運轉的基本條件，也是構成醫院基礎質量的基本要素。它不僅具有為醫療活動提供條件保障的能力，而且還有為病人和醫院職工提供生活服務的能力。因此搞好醫院后勤設備的管理，發揮后勤設備的功能和作用，使之更好地為醫、教、研服務，為病人和醫院職工服務，是醫院管理的一項重要內容。

醫院后勤設備的范圍，主要有供水設備(包括上水，下水和污水處理等設備)、供電設備(包括變壓器、配電、自備發電機組等設備)、供熱設備(包括鍋爐及其配套設備等)、供冷設備(包括制冷，空調及其配套設備等)及醫療氣體、凈化、通訊／聲像、洗滌、交通運輸等各項設備。

醫院后勤設備的特點主要有：

1.1 保障性醫院后勤是醫院總系統中的一個子系統，為醫療業務活動提供條件保障，屬于醫院的支持系統。因此醫院后勤設備管理應樹立整體性觀念，即樹立以醫療為中心的管理思想，把服務于醫療和病人的需要作為它的管理目標。后勤設備保障性高，要能滿足醫院隨機性、時限性、應急性特點的客觀要求。從保障性高這一特點出發，在醫院后勤設備管理上要求做到：

①醫院后勤各項設備的配置應與醫院的任務，規模，科室設置和診療需要相適應；②醫院后勤設備的配置除考慮保證正常需要外，尚應考慮應急儲備條件，如應有備用發電機組，備用上水、儲水設施，備用鍋爐等；③要有一支訓練有素，既能保證設備的正常維修，又能作出快速反應投人急修的工程技術隊伍；④應當建立和健全值班制度，嚴格崗位責任制，做到堅守崗位，隨叫隨到。

1.2 技術性

要改變長期以來認為后勤部門是一個非技術性部門的陳舊觀念。醫院后勤設備具有較高的技術性、專業性。如醫院的給排水系統、供電系統、采暖制冷系統、供氧供氣系統、傳呼系統、采光照明系統、空調凈化系統、污水處理系統、交通運輸系統、消防系統等各項設備管理，無不具有較強的技術性和專業性，它涉及到物理、化學、電子、電氣、機械、建筑、自動化、衛生學等多種學科領域。因此要做好醫院后勤設備的管理，如果沒有一支多學科的工程技術隊伍，難以適應醫院現代化建設的需要。從技術性這一特點出發要求醫院后勤設備管理上做到：①要重視建設一支工程技術隊伍。這支隊伍在智力結構上要具有適應醫院需要的各類工程師。在智能結構上要重視動手能力，在人員結構上要注意高、中、初級比例適當，即不但要有高級工程技術人員，也要有各類中專、技校的中級技術員和各種工種的熟練工人，只有人員結構合理，才能做到人盡其才，才盡其用，發揮人力資源的整體效應；②要重視后勤設備的更新和改造，保證后勤設備技術的先進性，以適應醫院業務發展的需要。

1.3 安全可靠性

醫院后勤設備影響面大，因此安全要求高。如用電安全、用水安全、用氣安全、鍋爐安全、交通安全、消防安全等。不僅關系到全院正常工作的運行，而且關系到生命和財產的安全。從這一特點出發，在管理上要求做到：①必須樹立安全第一的觀念，制定安全操作規范，對新進人員要進行安全操作教育；②后勤各項設備的設計、安裝、運行和維修，均應制定必要的安全標準；③要建立定期維修、檢查制度，以保證各項設備的完好性。如建立設備的保養制度和“四定”制度(定崗位職責，定操作規程，定專人負責，定期檢修)。

1.4 經濟性

醫院后勤設備既具有生產性的一面，又具有消耗性的一面。要做到投入少，產出多，提高后勤設備的經濟效益，應是后勤設備的一個管理目標。為此，要求做到：①要加強設備的計劃配置和合理配置，避免由于配置不當而造成大機小用或閑置不用；②要充分發揮設備的潛力，通過對設備的技術改造或增加必要的附屬設施，做到一機多用，挖掘設備的潛在功能，如鍋爐系統增加余熱利用的附屬裝置后，可以充分利用余熱水，即可解決沐浴用水；③要重視設備的維護保養，定期檢修，提高設備的自然壽命，使設備始終處于良好的技術狀態；④要重視節約能源，節約燃料和原材料，節約業務費崗出，盡可能地減少投入，降低醫療成本。

2 目前醫院后勤設備管理的主要方法

事實上，醫院后勤設備管理與圓療設備管理的基本方法應該是近似的。由于我國有些醫院的后勤設備不在醫療設備管理科室管理，而單獨成立后勤設備科或機械動力科管理，因此往往醫療設備的一套管理體制無法在后勤設備管理上得到實施。鑒于醫院后勤設備對全醫院醫療的保障作用，因此這些設備的管理同樣應強調安全、可靠和有效性，只不過后勤設備安全保障的具體手段不同而已。如后勤設備中的鍋爐，氧氣／氫氣等危險氣體的輸送、存儲設備都需要嚴格的安全保證措施，制冷設備(系統)、供水／供熱／供電系統的設備均需要實行設備的預防維修，以確保設備一直處于安全、可靠的運行狀態。這些后勤設備的預防維修中也應包含計量(如壓力鍋爐的壓力表、氧氣瓶壓力表等)、定期檢測、外觀檢查、日常點檢等手段，當然后勤設備的定期檢測方法與醫療設備有所不同，醫療設備強調安全與性能檢測，而一般后勤設備強調故障的診斷檢測。

3 醫院后勤設備管理趨勢

醫院后勤設備管理是醫院后勤工作的一部分，經過近幾年來后勤服務社會化改革嘗試，醫院的后勤設備管理模式也悄悄地發生著變化，初步形成了以下幾種模式。

3.1 “剝離”模式

充分利用醫院現有的衛生資源，根據各自的特長，脫離醫院母體，建立經濟上相對獨立核算的經營服務公司或后勤服務中心。例如上海瑞金醫院、金山醫院、第一人民醫院等醫院污水處理由這樣的公司負責。這種模式與改革前不同，其特點是：首先，不再是事業型后勤服務單位，而是經濟上相對獨立核算的社會經營實體；其次，不再是封閉的供給福利型服務模式，而是實行以合同為規范的有償服務模式。

3.2 “托管”模式

聘請社會上專業服務有限公司。如長征醫院以前污水處理由該醫院院務部營房辦管理，現委托上海西部長征物業管理有限公司管理。浦南醫院原先污水處理由院總務科管理，現委托光華服務產業有限公司管理；中美兒童醫學中心則采用單項目委托金橋開發區物業管理公司管理。這種模式的特點是：首先，實現了所有權與經營權的分離；其次，把社會能夠承擔的服務項目還給社會，依靠社會上專業服務公司的力量來改善醫院污水處理的管理；再次，完全按照市場化手段來運作。

3.3 “集團化”模式

根據自愿、公平、競爭、互利的原則，共同投資、共同得益，通過資產重組，組建股份有限公司或采用股份合作制形式。有多家醫院的后勤部門與本醫院分離，原先各醫院的后勤人員也從他們各自醫院“剝離”出來進入新建制的公司，各醫院則以付賬的形式，從該公司獲得多項服務。例如在污水處理服務中，上海北聯綜合服務有限公司，是由市七醫院牽頭和高橋、凌橋等5家醫院的后勤部門建成的，與醫院相分離的，且又與專業的經營公司共同出資、以股份制合作形式組建的公司，這些醫院的污水處理交由北聯綜合服務公司管理。另外，還有由上海市第六人民醫院、市胸科醫院等5所醫院聯合組建的“上海市衛生第一物業服務中心”。這種模式的特點為：首先，是醫院與社會企業聯合辦后勤的社會化企業，由醫院產業公司與社會上專業的經營公司共同出資，以股份合作制形式組建；其次，是大醫院和小醫院聯手建立的后勤服務公司。

［1］袁麗艷.加強醫療設備管理提高醫院效益[J].中國農村衛生事業管理，2005,09.