浮萍?xì)v代應(yīng)用探源

王加鋒，展照雙

浮萍，首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，名水萍，水華，列為中品。《新修本草》始名浮萍。現(xiàn)以浮萍科植物紫萍Spirodela polyrrhiza （L.） Schleid的干燥全草入藥。其性味辛，寒。歸肺、膀胱經(jīng)。功效祛風(fēng)解表，透疹止癢，利水消腫。主治風(fēng)熱表證，麻疹不暢，水腫以及風(fēng)熱疹塊，皮膚瘙癢等證。本品的功效及臨床應(yīng)用，歷代相沿，各有發(fā)揮而不斷發(fā)展，本文就浮萍古今臨床應(yīng)用的沿革做一詳細(xì)的探源。

1 漢晉時(shí)期

漢、晉時(shí)期，醫(yī)家對浮萍的認(rèn)識(shí)處于萌芽階段，《神農(nóng)本草經(jīng)》載：“主暴熱身癢，下水氣，勝酒，長須發(fā)，消渴。”《肘后備急方》記載了浮萍用于臨床的方劑，《肘后備急方?卷四?治卒大腹水病方第二十五》：“治小便不利，膀胱水氣流滯。以浮萍日干，末，服方寸匕，日一二服，良。”《肘后備急方?卷五?治癬疥漆瘡諸惡瘡方第三十九》：“初虞世，治皮膚風(fēng)熱，遍身生癮疹。牛蒡子，浮萍等分。以薄荷湯調(diào)下二錢。日二服。”

2 唐宋元時(shí)期

唐至金元醫(yī)家已認(rèn)識(shí)到浮萍有較好的發(fā)汗解表、祛風(fēng)透疹之效，如《本草圖經(jīng)》謂浮萍“俗醫(yī)用治時(shí)行熱病，亦堪發(fā)汗，甚有功。”《本草衍義補(bǔ)遺》曰其“發(fā)汗尤勝麻黃”。這一時(shí)期，臨床以浮萍為方中主藥，廣泛配伍應(yīng)用治療風(fēng)熱表證及麻疹透發(fā)不暢等病證，并出現(xiàn)了大量以浮萍命名的方劑，如《太平圣惠方?卷四》載有浮萍草散，用浮萍草30 g，麻黃、炮附子、桂心各15 g。為細(xì)散，每服6 g，入生姜3 g，水煎熱服。主治傷寒無汗。《幼幼新書?卷十四》引鄭愈方之浮萍散，用浮萍、麻黃、川芎、天麻各6 g。為末，每服6 g，薄荷酒調(diào)下，覆令出汗。主治小兒傷寒壯熱。《儒門事親?卷十二》之浮萍散，用浮萍、荊芥、川芎、麻黃、當(dāng)歸、芍藥、甘草各30 g。研末，每用9 g，水煎溫服。能疏風(fēng)活血，祛濕解毒。治療麻風(fēng)病。

再者，此時(shí)期臨床已有浮萍外用的記載，如《仁齋直指方?卷二十一》萍草丸，用浮萍、黃柏、杏仁、青黛各等份，輕粉少許。研末，煉蜜為丸，每丸重2 g，綿裹含口中，有涎即吐之。治火熱口舌生瘡。

3 明清時(shí)期

至明清，諸賢對本品的應(yīng)用，多秉承前人經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)者對浮萍效用的論述則更為深入和全面。如《滇南本草》言浮萍“發(fā)汗，解毒。治疥癩，瘡癬，祛皮膚瘙癢之風(fēng)”。《本草綱目》云其“主風(fēng)濕麻痹，腳氣，打仆傷損，目赤翳膜，口舌生瘡，吐血、衄血，癜風(fēng)、丹毒”。《本草經(jīng)疏》載“其體輕浮，其性清燥，能祛濕熱之藥也。熱氣郁于皮膚則作癢，味辛而氣清寒，故能散皮膚之濕熱也。寒能除熱，燥能除濕，故下水氣”。《本草匯言》對浮萍的效用機(jī)理作了精辟論述：“此藥專得寒水清陰之氣以生，夏天清陽之氣以長。體輕性燥，善去皮膚濕熱風(fēng)疹”。《本草求真》述其效用特點(diǎn)曰“古人謂其發(fā)汗勝于麻黃，下氣捷于通草，一語括盡浮萍治功，故凡風(fēng)濕淫，癱疾不舉，在外而見肌膚瘙癢，一身暴熱，在內(nèi)而見水腫不消，小便不利，用此疏肌通竅，俾風(fēng)從外散，濕從下行”。

明清醫(yī)家主要取浮萍祛風(fēng)止癢之效，臨床用治風(fēng)疹瘙癢、汗斑、頑癬等皮膚疾患。臨床用方如《外科正宗?卷四》頑癬浮萍丸，用紫背浮萍、蒼術(shù)、蒼耳草、豨薟草各60 g，苦參120 g，黃芩、白僵蠶各30 g，鉤藤40 g。研末，酒糊為丸，每服6 g，白滾湯送下。能祛風(fēng)清熱，除濕止癢。治風(fēng)熱濕邪郁聚之頑癬瘙癢不止者。《丹臺(tái)玉案?卷六》浮萍丸，用紫背浮萍、蒼耳草、蒼術(shù)各60 g，苦參90 g，黃芩、僵蠶、鉤藤、豨薟草、防風(fēng)各45 g。為末，酒為丸，每服6 g，白滾湯送下。主治一切陰陽頑癬。《外科大成?卷四》浮萍茯苓丸，用浮萍、茯苓各15 g。為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服2～9 g，黃酒送下。主治紫白癜風(fēng)。《惠直堂經(jīng)驗(yàn)方?卷三》七葉散，用浮萍、芙蓉葉、棗葉、桑葉、槐葉、柳葉、桃葉各等份。鹽、蜜少許，搗爛，敷患處。主治濕毒瘡疥。《醫(yī)宗金鑒?卷七十三》浮萍丸，用紫背浮萍，為細(xì)末，煉蜜為丸，如彈子大，每服1丸，豆淋酒送下。主治白駁風(fēng)，圓形脫發(fā)，皮膚瘙癢病，白癜風(fēng)，蕁麻疹。《四圣懸樞?卷四》浮萍葛根芍藥湯，用浮萍、葛根各9 g，石膏、生姜各6 g，元參、甘草、芍藥各3 g。水煎熱服。主治疹病，陽明經(jīng)證備而泄利者。《瘍醫(yī)大全?卷三十四》浮萍酒，用浮萍不拘多少，搗爛，酒煎滾沖浮萍通口服；隨嚼浮萍草敷疔上。主治紅絲疔。《醫(yī)級(jí)?卷八》浮萍散，用浮萍、黃芩、白芷各3 g。為末，四物湯同煎調(diào)下。主治瘋、癬、疥、癩。

4 近現(xiàn)代

近現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)紫背浮萍含醋酸鉀、氧化鉀、碘、溴等成分，尚含黃酮類物質(zhì)。青萍中含多量維生素B1、B2、C等水溶性維生素，以及木犀草素-7-B葡萄糖等黃酮類及溴、碘等物質(zhì)。另尚含樹脂、蠟質(zhì)、甾類、葉綠素、蛋白質(zhì)、黏液質(zhì)、鞣質(zhì)等。現(xiàn)代藥理研究證明，浮萍具有解熱、抗感染[1]及利尿作用[2]。

近現(xiàn)代臨床醫(yī)家在繼承前賢經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，又結(jié)合現(xiàn)代研究，將浮萍的應(yīng)用更加擴(kuò)寬。如有醫(yī)家取浮萍解熱利尿作用，臨床用治腎炎、脫肛等病癥：《得生堂外治秘方》載方用浮萍適量研末，五味子煎湯調(diào)藥外涂患處，治小兒脫肛；《實(shí)用中醫(yī)肛腸學(xué)》收肛散，用浮萍、五倍子、龍骨、木賊草各9 g。研末，麻油調(diào)敷。治肛門直腸黏膜脫垂Ⅰ、Ⅱ度者；《全國名老中醫(yī)驗(yàn)方選集》治腎炎方，用紫背浮萍30 g，蟬蛻、射干、杏仁、木賊草各10 g，桔梗8 g，石膏、冬瓜皮各20 g，銀花18 g，白茅根60 g。水煎服。用治急性腎炎，屬風(fēng)熱襲肺，癥見全身浮腫，發(fā)熱口干，小便短赤，舌紅脈浮數(shù)者。

5 討論

綜上所述，在不同的歷史時(shí)期，醫(yī)家對浮萍之功效認(rèn)識(shí)和臨床應(yīng)用均有所異。漢晉時(shí)期，對浮萍的認(rèn)識(shí)處于萌芽階段，其臨床應(yīng)用亦較狹窄。唐宋元時(shí)期，醫(yī)家對浮萍的發(fā)汗解表之效認(rèn)識(shí)較為深入，其臨床多與它藥配伍治療風(fēng)熱表證及麻疹透發(fā)不暢等病證，并出現(xiàn)了大量以浮萍命名的方劑，沿襲至今。明清醫(yī)家在繼承前朝諸家經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，主要取浮萍祛風(fēng)止癢之效，臨床用治風(fēng)疹瘙癢、汗斑、頑癬等外科、皮膚科疾患，使浮萍的臨床應(yīng)用得以進(jìn)一步擴(kuò)展。近現(xiàn)代臨床醫(yī)家在繼承前賢經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，又結(jié)合現(xiàn)代研究，取浮萍解熱利尿作用，臨床用治腎炎、脫肛等病癥。可見，隨著時(shí)代發(fā)展，醫(yī)家對浮萍藥性、功效之認(rèn)識(shí)愈加全面，臨床應(yīng)用亦為廣泛。概而言之，本品質(zhì)輕上浮，善開毛竅，既能疏風(fēng)散熱，又能利水消腫，且能透疹止癢。為治風(fēng)熱表證，水腫，麻疹不透，風(fēng)疹作癢等的藥物之一。但因本品功效相對緩和，臨床多配伍他藥而用為特點(diǎn)。

[1]國家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會(huì).中華本草[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1999:7674.

[2]凌云,鮑燕燕,吳奇,等.三種浮萍利尿作用比較[J].中藥材,1998,10(21):526.