參麥注射液治療急性心肌梗死后心力衰竭療效分析

李紅軍

吉林省通化市第二人民醫院，吉林通化 134003

急性心肌梗死（AMI）是冠狀動脈發生病變導致動脈血供應急劇減少或中斷，從而引發心肌嚴重持久性缺血而導致壞死的一種冠心病急危重癥[1]，具有高病死率。早期及時進行治療改善心功能，對于提高存活率具有重要意義。急性心肌梗死后心力衰竭是導致住院期間患者死亡的主要原因，如何預防和治療心力衰竭是降低死亡率和提高遠期療效的關鍵，是目前臨床醫生研究的主要課題[2]。我國傳統醫學在治療急性心肌梗死后心力衰竭具有顯著療效。本研究對筆者所在醫院2009年1月～2011年1月就診的急性心肌梗死后心力衰竭患者43例采取參麥注射液進行治療，取得顯著療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2011年1月筆者所在醫院就診的急性心肌梗死后心力衰竭患者86例，其中男54例，女32例；年齡45～80歲，平均（62±8）歲；心功能分級：73例Ⅲ級，13例Ⅳ級；本組患者均為發病24 h后未進行溶栓處理，將其隨機分為治療組和對照組，各43例，兩組患者在性別、年齡、病情、心功能分級及并發癥等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予利尿、吸氧、強心、擴血管劑等常規西醫治療；治療組：在對照組治療的基礎上給予參麥注射液60 mL加入5%的葡萄糖250 mL中，靜脈滴注，1次/d，2周為1個療程。兩組患者均進行2個療程的治療，結束后比較兩組患者的臨床療效。

1.3 療效判定標準

根據2002年我國衛生部擬定《中藥新藥治療心力衰竭的臨床研究指導原則》[3]判定：癥狀和體征完全緩解或心功能改善2級以上為顯效；癥狀和體征部分緩解或心功能改善1級為有效；癥狀和體征無變化甚至惡化或心功能改善不明顯為無效。

1.4 統計學處理

使用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計數資料進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效比較

治療組顯效23例，占53.5%，對照組顯效14例，占32.6%，治療組顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組總有效率為95.3%，對照組總有效率為76.7%，治療組顯著優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應

兩組患者在血常規、肝腎功能、尿蛋白等方面無顯著性改變，治療組1例靜脈滴注參麥注射液時輕微有心悸、胸悶及頭痛癥狀，藥物稀釋后注射癥狀消失。

3 討論

急性心肌梗死為心肌缺血缺氧引發的綜合征，在中醫上屬于厥心痛、真心痛范疇。曾繼云等[4]認為，本病以心陽不足，心絡氣虛，運血無力為基本病理。參麥注射液為生脈散衍變而來，舍去五味子后，保留主要成分紅參、麥冬，通過現代制劑工藝提純制備而成[5]。紅參主要成分為人參皂甙、有機酸等多種微量元素，主要適應于體虛欲脫、肢冷自汗、氣喘短促、心悸、久病體虛等癥，本藥中作為君藥能夠補肺氣生津液，保護心肌，減少疾病損傷；麥冬主要成分是沿階草甙甲、乙、丙及丁等甾體皂甙，功能為潤肺養陰，益胃生津，清心除煩，潤燥滑腸。本藥作為臣藥能夠養陰清肺生津，改善心絞痛癥狀和心電圖。兩藥合用能夠加強機體器官活動功能，調節和促進身體的新陳代謝。林紹彬等[6]研究表明，參麥注射液能夠增強心肌收縮力，擴張血管，減少肺循環和體循環阻力，改善心臟功能，增加心臟排血量，糾正低血壓。本研究結果顯示，急性心肌梗死后心力衰竭患者43例，采用參麥注射液的治療組總有效率為95.3%，對照組總有效率為76.7%，治療組顯著優于對照組（P＜0.05）；且兩組均無嚴重的不良反應。綜上所述，參麥注射液治療急性心肌梗死后心力衰竭具有療效確切、安全性高、心力衰竭復發率低的特點，值得臨床推廣應用。

[1] 崔耀剛，呂小寧.參麥注射液對慢性心力衰竭患者心功能的影響[J].中國綜合臨床，2011，27（1）：52-53.

[2] 龍世娥.參麥注射液輔助治療急性心肌梗死合并心力衰竭32例臨床觀察[J].貴州醫藥，2007，31（11）：1009-1010.

[3] 葉錫洪.參麥注射液合并多巴酚丁胺治療急性心肌梗死并心力衰竭療效分析 [J].國際醫藥衛生導報，2004，10（14）：137.

[4] 曾繼云，張學穎.參環磷酸腺苷葡甲胺及參麥注射液佐治心肌梗死后心力衰竭 [J].臨床誤診誤治，2007，20（10）：30-32.

[5] 張靜.舒血寧、參麥注射液治療急性心肌梗死的臨床觀察[J].中醫中藥，2008，5（8）：68-69.

[6] 林紹彬，謝玲芳，鄭伯仁，等.血栓通聯合參麥注射液治療老年非ST段抬高型急性心肌梗死的臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜，2008，6（7）：838-839.