助產士全程陪護對初產婦自然分娩的效果分析

鄭 麗

武漢市江夏區中醫院婦產科，湖北武漢 430200

分娩是指胎兒脫離母體作為獨自存在的個體的自然過程，其能否順利完成，與產婦的產力大小、產道形態、精神狀態以及胎兒狀況等4個方面因素關系密切[1]。筆者所在醫院2010年1月開始采用助產士全程陪護的方法，對214例初產婦自然分娩助產，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫院婦產科2010年1～12月住院自然分娩的初產婦214例為研究組，年齡21～26歲，平均（25.62±3.51）歲；孕期37～42周，平均（39.43±2.11）周；孕次1～4次，平均（1.17±0.52）次。以同期行常規助產的167例自然分娩初產婦為對照組，年齡22～26歲，平均（23.95±3.37）歲；孕期37～42周，平均（39.55±2.45）周；孕次 1～3次，平均（1.27±0.48）次。兩組產婦年齡、孕期、孕次等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。所有產婦均經超聲檢查證實為單胎、頭位妊娠，并排除嚴重產科及其他器官合并癥。

1.2 助產方法

1.2.1 研究組 指定一位經過專門訓練的助產士，負責孕產婦自入院至分娩結束48 h的全程陪護。具體工作內容包括：①通過主動介紹自我及科室，消除患者的陌生感，逐步取得患者的信任，并在日常的溝通中與產婦建立良好的醫患關系。②開展心理疏導，用通俗的語言和真實的事例向產婦講解自然分娩的過程，使患者了解分娩的安全性，消除其緊張、焦慮情緒，樹立產婦自然分娩的信心。③早期開展健康教育，使產婦了解和掌握臨產征兆、產時配合、產后自我及新生兒護理、母乳喂養等分娩相關知識。④嚴密觀察產程進展，按常規實施助產，指導分娩。⑤運用產科新觀念、新方法指導產婦的產后生活和護理，以促進身體恢復，減少并發癥。

1.2.2 對照組 對照組采用常規方法助產。

1.3 觀察指標

采用Zung焦慮自評量表（SAS），調查產婦心理狀況。比較兩組產婦產前SAS評分、分娩時間、新生兒Apgar評分及產婦并發癥。

1.4 統計學處理

采用SPSS11.5軟件處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 SAS評分

研究組SAS評分（46.35±2.14）分，顯著低于對照組（55.43±6.55），差異有統計學意義（P＜ 0.01）。

2.2 分娩時間

研究組產婦自產程啟動至胎兒娩出平均用時（10.89±1.52）h，顯著少于對照組（13.47±2.07） h，差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.3 新生兒Apgar評分

研究組新生兒平均Apgar評分（9.18±0.72）分，與對照組（8.96±1.05）分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.4 并發癥

研究組共發生分娩并發癥11例，發生率為5.14%，其中會陰及陰道裂傷7例，均為Ⅱ度以下裂傷，4例外陰小血腫；對照組共發生分娩并發癥9例，發生率為5.39%，兩組比較，并發癥的發生率和種類差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

分娩雖然是自然的生理過程，但隨著醫學模式的轉變，醫療服務日趨向人性化方向發展，常規的助產方式和方法片面要求醫療安全，而忽視了產婦精神因素在分娩過程中的作用，已不能完全滿足公眾對助產服務的需求。張彥文等[2-3]報道精神因素在第2產程中具有不容忽視的作用，有14.37%的產婦由于心理素質較弱而出現宮縮乏力、體力衰竭等情況，影響第2產程進展。曹月華[4]報道，助產士全程陪護方法可有效降低產婦產后出血量、提高患者滿意度。助產士全程陪護分娩又稱一對一助產分娩，是一種以為每位產婦提供全程陪護為手段，以持續地給予生理、心理和情感上的支持為目標的新型助產模式[5]。鐘文娟[6]認為，助產士全程陪護可避免助產人員對產婦產程觀察不連續、責任落實不清等弊端，同時，在陪護過程中助產人員的工作內容至少應包含3個方面的內容，即指導、護理和交流，充分調動產婦在分娩過程中的主動作用，全面了解產婦的感受，從而達到緩解其壓力，避免并發癥的作用。

筆者通過對初產婦應用助產士全程陪護自然分娩效果的觀察發現，研究組SAS評分（46.35±2.14）分，平均分娩時間（10.89±1.52）h，均顯著低于對照組（P＜0.01）； 研究組新生兒平均Apgar評分與并發癥發生率、發生種類與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05），表明在現代助產技術在產婦與新生兒的安全性方面已相當成熟的今天，關注產婦心理和情緒應當作為提高助產服務質量和效率的新亮點。

[1]鄭少燕，姚培連，梁玉燕.影響分娩方式的相關因素[J].中國實用醫刊，2009，13：58-59.

[2]張彥文，王慶芳.產婦精神因素對第二產程的影響及治療分析[J].現代保健：醫學創新研究，2008，5（18）：77.

[3]李宛真.產婦分娩實施全程護理干預的效果分析[J].中國醫藥指南，2011，9（11）：144-145.

[4]曹月華.助產士全程陪護降低產后出血率的措施和效果[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（2）：159.

[5]范彩虹.“一對一”全程陪伴分娩助產模式的臨床應用[J].基層醫學論壇，2011，15（6）：112-113.

[6]鐘文娟.助產士全程陪伴對初產婦自然分娩的影響[J].中國當代醫藥，2011，18（4）：105-106.