犬關節脫位與骨折的鑒別

余 春

犬關節脫位與骨折的鑒別

余 春

工作犬在日常訓練和執行任務過程中，難免發生關節脫位和骨折的現象。由于這兩類疾病的臨床表現有很多相似之處，極易造成誤診或延誤甚至加重病情。當犬發生關節脫位和骨折時，均有疼痛、機能障礙、肢體變形、運動異常、患部腫脹等臨床表現。在實際病例中，脫位的診斷一般并不困難，根據問診、視診、觸診、肢部測診、被動運動的彈性固定，以及自動運動的特殊障礙，都容易避免診斷上的錯誤。但如果關節端發生骨骺骨折或干骺端骨折時，往往容易誤診為脫位。

一、疼痛

骨折發生后，患犬立即表現疼痛。當自行或被動運動時，患犬表現不安或躲避，軟組織和神經組織損傷越嚴重，疼痛越劇烈，因骨折而引起的劇烈疼痛持續時間較長。關節脫位也會引起患犬疼痛，但一般出現在初期，剛剛發生脫位時疼痛較為顯著，但不久之后即無疼痛表現。

二、機能障礙

關節脫位會造成患關節呈現異常固定。而骨折的患部，則呈現異常運動。關節脫位后，患犬關節由于被周圍軟組織尤其是未斷裂的韌帶所牽張，使兩骨端固定于異常位置，造成患肢被固定在伸展狀態而不能屈曲，或處于屈曲狀態而不能伸直。患犬發生骨折時，由于劇烈的疼痛、肢體失去杠桿和支撐作用或肌肉失去固定點，致使肢體不能屈伸，一般以患肢懸垂、三肢跳躍或以腳尖著地跛行。全骨折時，活動遠側端，患骨出現異常活動。

三、肢體變形

發生關節脫位和骨折時，均會引起肢體變形，但關節脫位是由于關節骨端移位而使關節外形及其正常輪廓發生改變，如原來解剖學上的正常隆起與凹陷發生改變，所以多呈現特異的畸形。而骨折是由于骨折斷端移位、肌肉反射性收縮、局部大量溢轎及炎癥等所引起，骨折部或患肢外形及長短發生改變，所以肢體變形多呈非特異的畸形。骨折引起的肢體變形稍加固定便容易使其消失，倘不能進行固定時仍出現變形；但發生關節脫位時，則不易使其變形消失，但是一旦使變形消失時則不能自然再發。

四、觸診

關節脫位時，觸診有時能觸知關節窩及關節頭。當發生骨折時，有時能觸知骨折端或骨折線。用手指壓迫患肢時，骨折部位會出現劇烈的疼痛反應，這稱為骨折痛，當骨折痛表現為線狀時，稱為線狀痛，見于淺在性骨的骨裂，使用觸診方法不難診斷。

五、被動運動

關節脫位時被動運動患肢，使其被動屈伸，經常呈現有彈性感的抵抗，這稱為彈性固定。而被動運動骨折患肢時，有時會出現嗶嘩樣的骨磨擦音，這是兩骨斷端相互磨擦而產生的音響。

六、腫脹

骨折患部常呈高度腫脹，患犬四肢骨尤其是肢上部全骨折時，腫脹尤為明顯。腫脹是由于出血和炎癥所引起，因出血引起的腫脹多在骨折后立即出現。因炎癥引起的腫脹多在骨折12小時后逐漸發生。關節脫位患部較少呈現腫脹。

七、X射線檢查

無論是關節脫位也好，還是骨折也好，以應用X射線進行診斷最為確實可靠。當發生關節脫位時，X射線檢查可發現患肢關節面移位或離開。當患犬骨折時，X射線檢查可發現患肢骨連續發生分離。

八、治療

骨折發生后，應于原地先進行救治，利用各種代用品臨時固定患肢，制止斷端活動，防止繼發性損傷，同時還要防感染和抗休克。急救處理后再送至醫療單位治療，采取正確復位和合理固定，并進行藥物療法促進愈合，恢復機能。關節脫位時，應盡量爭取時間做到早期整復，確實固定，并促進斷裂韌帶的修復，恢復患肢機能。因時間拖延越久，則越增加脫位關節整復的困難。

（作者單位：北京軍犬繁育訓練基地，102101）

（編輯：李 冰）