對產后敗血癥的初步探討

張朝霞,代軍剛,李義龍

(陜西省隴縣城關鎮畜牧獸醫站,陜西 隴縣 721200)

對產后敗血癥的初步探討

張朝霞,代軍剛,李義龍

(陜西省隴縣城關鎮畜牧獸醫站,陜西 隴縣 721200)

奶牛產后敗血癥多繼發于奶牛胎衣不下,過去對胎衣不下都是采取剝離的辦法進行治療?，F在認為剝離胎衣對子宮和產道損傷太大,而采用藥物催排的方法,使胎衣進行腐化或整體排出體外。我以二十余載的臨床觀察和治療認為,據患畜的本身的個體差異,子宮所患疾病及飼養管理所存在的問題,認為不能一概而論,對有差異等問題存在的牛還是要進行胎衣剝離。本人僅在2004年7月份在臨床連續治療了兩例因胎衣不下造成子宮炎而繼發的產后敗血癥。

敗血癥在分類明確指出:由于子宮內膜損傷或子宮遺有胎盤碎片時,易感染化膿性或腐敗性細菌,所引起化膿性子宮炎或腐敗性子宮炎,往往因繼發敗血癥而死亡。本人近期所見兩例均屬于這種產后敗血癥。

1 癥狀

體溫40℃以上,呼吸快,喘氣;慢草或廢食,反芻減少或停止;飲水量減少;背毛豎立,鼻中流出稠鼻涕;磨牙;精神沉郁;口色青白;拱背;陰道中流出惡味膿汁;乳房一側或雙側腫脹;大便發黑,小便發黃,而且量都少;后期貧血。

2 治療

首先治療原發病,迅速使胎衣排出,及時治療子宮炎。將病畜置于一個安靜的環境內,減少一切外界的刺激。

2.1 西藥藥方

1) 25%葡萄糖 250mL,加 10%磺胺嘧啶250mL,加 10%安納甲 20mL,10%葡萄糖400mL,加10%維生素C 100mL,葡萄糖氯化鈉1000mL～1500mL,30%安乃近 30mL～50mL,5%碳酸氫鈉500mL～700mL,一次靜脈注射,用至體溫恢復正常。在第一次靜注時,肌肉注射縮宮素50單位,4 h后再注射一次。

2) 0.9%生理鹽水 2500mL,加青霉素鈉1200萬單位,10%葡萄糖400mL,加10%維生素C100mL,5%碳酸氫鈉500～700mL,葡萄糖氫化鈉1000～1500mL,靜脈注射,每天一次,用至癥狀基本消失。在第一天肌肉注射縮宮素50單位,4 h后再注射一次。

2.2 中藥藥方

雞冠花 80 g、連殼30 g、二花30 g、花粉30 g、生芪50 g、益母草 50 g、桃仁 30 g、紅花 30 g、三棱30 g,莪術 30 g。

2.3 加減

如有乳房炎癥狀,加魚腥草、瓜蔞、地丁、公英。大便干燥;加苦參、大蕓、枳實、厚樸。

氣喘;加沙參、知母 、杏仁。

溫熱重:重用連殼、二花、加地丁、公英、而且量要重。

分泌物量多時:加通草、漏蘆、薏仁、赤苓。腹痛:加香附、元胡、五靈脂。

方義:雞冠花、花粉、生芪、托瘡生肌、消炎排膿;連殼、二花,清熱解毒;益母草、桃仁、紅花,活血散瘀;三棱、莪術,止痛消積,瘀散血行。全方具有熱解毒,活血化瘀,消炎排膿的功效。用現代藥理學來觀全方,本方具有抗菌消炎,改善組織營養和血液,促進子宮收縮,排出炎性分泌物,修復組織之功效。

3 病例介紹

1) 2004年7月6日城關鎮趙家坡村一組趙巨厚家一頭初產奶雜牛,于9日前產一頭母犢,比預產期提前20d,產程順利,犢牛正常,但胎衣一直沒有脫落,內服丹東動物保健品藥廠生產的“生化散”一包,第三天胎衣還是沒有脫落,請個體獸醫處理,該獸醫認為該牛是小產無法進行剝離,即生化散一劑,再沒有進行任何處理。到第9日病牛仍發燒、不進食便來我站就診。經體查:體溫40.5℃,呼吸每分鐘36次,心音不正常,有早博現象,脈博每分鐘115次,精神極差,不吃、不反芻,牛體全身僵硬,可視粘膜潮紅,口色青白,乳房右側有硬塊,后區更嚴重,前肢上部顫抖,初步診斷為產后敗血癥。

治療:西藥使用治療部分2、連用3 d。第1 d肌肉注射縮宮素50單位,體溫正常后停用。中藥主劑中加魚腥草、瓜蔞、地丁、公英、萊服子、玉片。第5 d后一切恢復正常。

2) 2004年7月26日城關鎮麻坊鋪三組王軍峰的一頭奶雜牛求診,畜主訴:7日前患牛產一頭公犢,有助產情況,產后由個體獸醫開了一付破血藥,子宮內沒有做任何處理。第三天因胎衣不下,請另外一個個體獸醫進行剝離,因其原因,只剝了極少一部分,剝后給子宮內放置土霉素片20片(每片含0.25g)。經我檢查:患牛2歲,初產,體溫38.4℃,脈博每分鐘70次,心音弱,呼吸每分鐘25次,口色青白,前胃遲緩,不吃、不反芻,氣喘、乳房腫脹,陰門有少量膿汁流出,直腸檢查時,大量膿汁和部分胎衣碎片從陰門流出。因體溫趨勢正常,我又詢問畜主,畜主說“早溫41℃,個體獸醫用了兩支先鋒9號和柴胡素、復方氨基比林等”。我即診斷為—產后子宮炎繼發敗血癥。

治療:西藥藥方:第1 d使用西藥1,肌肉注射縮宮素50單位;中藥部分加瓜蔞、地丁、公英;血腥草、枳實、厚樸。第2 d至第3 d西藥部分使用2、中藥使用第1 d的原方劑。第四天體溫恢復正常,開始吃草反芻。(第 2 d至第 3 d體溫 39.8℃～39.5℃),因氣喘,肌肉注射卡那霉素500萬單位,子宮灌注洗必泰栓7枚,生理鹽水100mL。中藥部分一直未停,每日一劑直到第六日,第六日僅子宮灌注土霉素粉300萬單位,第七日復查,一切恢復正常而痊愈。

4 討論與小結

1) 據資料報道,發生胎衣不下的母牛88%以上可以繼子宮內膜炎。據中獸醫理論:胎衣不下與母畜氣血虧損、氣滯血瘀有關,所以在懷孕期奶牛應補中益氣,調氣和血。

2) 對已發生胎衣不下的牛,如果不采取剝離手術者必須首先使用催排胎衣的藥物,藥量要足,連續使用直到胎衣排出。同時要每天給一劑中藥的破血藥物,連用四至五付。

如果采用剝離胎衣術,手術中要盡可能的避免創傷子宮內膜,術后子宮內不能給予西藥的片劑,必須給予粉針劑,而且要稀釋后用,藥物要使用刺激性小、療效高的藥物,術后要用止痛和止血的藥物。

3) 術后護理是防止胎衣剝離后繼發子宮炎關鍵所在。術后要連用幾天抗菌素的藥物,配合子宮灌注。

4) 將患畜放于安排的環境中,減少一切刺激,加強飼養管理,給予青綠飲料和蛋白質飼料,并補充維生素和礦物質,給予充分的水飲用。

S823

A

1001-9111(2011)04-0092-02

2011-01-11

2011-04-18

張朝霞(1968-),女,陜西隴縣人,助理獸醫師,主要從事畜禽疾病診療、藥房管理等工作。