高職高專中藥學教學改革的思考

楊 淳

云南省保山中醫藥高等專科學校，云南 保山 678000

高職高專中藥學教學改革的思考

楊 淳

云南省保山中醫藥高等專科學校，云南 保山 678000

中醫藥高職高專學校的《中藥學》課程教學改革，要以能力培養為重點。要求“兩個突出，一個改革，一個強調”。即:教學內容要重點突出，精簡內容;其次是突出實踐教學。改革傳統教學法，采用直觀教學法和啟發教學法。從學生來講，強調正確的學習方法。

高職高專;中藥學;教學

中藥學是研究中藥基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效及臨床應用等知識的學科。是中醫藥類各專業的公共專業基礎課，是中醫理、法、方、藥的重要組成部分。中醫藥高職高專學校如何確保中藥學的教學質量，必須圍繞高職高專培養適應社會需求的技能型專門人才為目標，以能力培養為重點。筆者在多年的教學中，從教學內容，教學方法和學生學習方法三方面入手，積極探索教學相長的適合高職高專中藥學教學的模式，收到了較好的效果。概括起來，就是“兩個突出，一個改革，一個強調”。即:教學內容上要突出重點、突出實踐教學、改革教學方法、強調正確的學習方法。具體如下。

1 突出重點，精簡內容

中藥，伴隨著中醫的發展，走過了幾千年的歷程。據全國中草藥資源普查，目前可供藥用的資源已達12800余種，可謂浩如煙海。即便現行教材對之進行了高度濃縮、提煉，也收載了462種常用中藥。若平均使力，面面俱到，泛泛而談的話，勢必教學時數緊張，老師教得累，學生學得苦，課講得千篇一律，枯燥乏味，皆是來源，性味、功效、臨床應用。學生也聽得一頭霧水，茫然不得要領，都學了，卻都記不住、不會用。因此在教學內容上，遵照教學大綱要求，精簡內容，突出重點。那么重點是什么?首先是總論中的中藥理論，其次是各論中每個章節對同類藥的概述及代表藥。

中藥藥性理論，是藥物對人體作用的集中體現和概括［1］。它主要包含了四氣五味、升降沉浮、歸經、毒性、配伍、用藥禁忌等內容。是指導中藥正確應用的理論基礎，是各種中藥都要涉及的共性的內容。理解搞懂了這個基礎，就便于各種中藥的學習掌握，因此要講深講透。

具有相同功效和主治作用的一類中藥歸為一個章節。將看似繁雜而毫無頭緒的諸多中藥，通過功效與主治作用這個綱，進行歸類組成一個個單元章節，按性味、歸經、功效、主治、配伍、使用注意諸方面的共同點，歸納必須進行重點講授。掌握了一大類藥的共性、普遍性，就能執簡馭繁。在教學中就不必每一種藥再重復其相同點，只要針對同類功效藥物中不同藥物的個性進行講解即可。這樣即便于學習，又容易記憶掌握和使用，同時也精簡了內容，提高了教學效率。比如理氣藥，都能疏通氣機，用于氣滯或氣逆證［2］。治療氣滯證的一類中藥又分為治療肝氣郁滯類和脾胃氣滯類;治療氣逆證的一類又分為治療肺氣上逆類和胃氣上逆類中藥。

在具體中藥的講授中，選取各個章節中的代表藥進行重點講授，以突出重點。比如辛溫解表藥，就重點講解麻黃、桂枝。而其它中藥，就幾味甚至幾十味的歸在一起，采用圖標形式，歸納出各自的特點差異進行講授，既省時，又鮮明。同時對本地區常用藥、特色藥，也要重點介紹。如云南白藥的常用藥三七;云南的地道藥材茯苓、重樓、云黃連等，以彰顯地方性和實用性。

2 突出實踐教學

這是由高職高專人才培養目標所決定的。高職高專的學生必須是動手能力強的技能型人才。因此要加強實踐課的教學。我校重點從如下幾方面進行。

2.1 安排飲片見習課

在各論1～2章理論教學結束后組織學生到中藥標本館見習。讓學生自己認真地觀其狀、摸其形、嗅其氣、嘗其味，來直觀認知所學中藥。老師在一旁作形狀特征、炮制加工等的描述以及功效主治等的復習和提問，使學生把中藥飲片實物與理論知識結合起來，形成一個完整的印象。對一些中藥的偽品也一同呈現，講解其差異，幫助學生鑒別區分。如三七與其常見偽品莪術的鑒別，前者為五加科，后者為姜科，外觀經人為雕琢后酷似真品，但三七固有的“回甜”是莪術沒有的。再如天麻與馬鈴薯仿品等的鑒別。

2.2 到藥用植物園見習

據云南省中藥資源普查統計，全省有藥用植物6157種。我校藥用植物園建立已有20多年的歷史，現栽培有300多種中草藥。在學習幾個章節的中藥后，帶領學生到藥用植物園見習，觀察中藥的活體植株，并介紹中藥的生長、藥用部位、采集時間方法及一些中藥的種植管理，提高了學生的興趣，增長了實際能力。平時安排學生進行管理，進一步提高實踐能力。

2.3 組織學生野外認藥

利用學校周邊連綿而郁郁蔥蔥的群山，組織學生野外采識中草藥，使學生既見過加工后的飲片，又在野外采識了解活的中草藥，鍛煉學生今后到大自然中采識中草藥的能力，使之能更好地到基層、到農村為人民服務。而不是只會紙上談兵，而不識中藥的中醫工作者。

2.4 中藥社團實踐活動

成立中草藥興趣小組，利用周末或節假日，組織同學上山采藥，然后帶回種植在校藥用植物園內，同時指導同學開展引種栽培、野生馴化等試驗，讓同學在實踐中學習中藥知識，提高識別中藥的技能。

3 改革教學方法

教學方法決定教學質量。改變傳統的“滿堂灌”的單一教學方法，只管教，而忽視學。在中藥學教學中缺乏直觀性，缺少學生的參與，教學氣氛沉悶，學生學習無興趣，學習被動的填鴨式教法。采用直觀教學法和啟發式教學法。

直觀教學法是十七世紀捷克教育家夸美紐斯提出的。人對事物的感知，抽象的表達不及具體物體對感官的刺激來得強烈、鮮明、印象深刻、易于理解及記憶。因此，中藥學的教學法，我們盡量采用直觀教學法。首先每堂課都將所講授中藥的飲片用塑料袋裝好，帶入教室，學生通過眼看、手摸、嘴嘗、鼻嗅，來直觀感受認識每種中藥的性味、形狀，使藥名與實物能對上號。其次每節課前盡量采摘中藥的新鮮活體帶入課堂，同時講解其分布環境、形態特征、入藥部位等相關知識。這樣做，學生印象更深刻，為今后采識辨別中藥打下基礎。其三，將中藥制作成實地拍攝的影像多媒體課件等授課，使學生通過多媒體的圖像、聲音等方式，身臨其境地感知中藥的生境、形狀等信息。對不清楚的地方還可反復地觀看來掌握。

啟發式教學法是遵循“以學生為主體，教師為主導”的原則。在課前讓學生帶著問題，做好預習，自己動腦尋找答案。上課時，以問題為中心，結合重點難點，教師邊講邊啟發誘導，由學生自己回答，別的學生補充，再集體討論，老師評價，變過去教師單一地教、學生被動地聽為如今師生互動交流。這樣課堂氣氛熱烈活躍。學生興趣濃厚，同時經過學生自己思考得來的東西，易理解，記得牢，教學效果事半而功倍。

4 強調正確的學習方法

學習需要講究方法，此乃“授人以漁”。學習中藥，哪種方法最佳呢?筆者通過實踐，認為歸納對比法行之有效。中藥繁多，而許多在功能、名稱、來源上相似的中藥，極易相互混淆，張冠李戴，而難以掌握。只有對比，才有鑒別區分，通過歸納對比法在中藥共性中找出它們之間的不同點和特征來記憶，就能化繁為簡，容易掌握。

4.1 功效類似中藥的對比:各論中藥按功效劃分章節，在同一章節中功效類似的中藥之間要進行歸納對比，同中求異。比如消食藥中的山楂與麥芽，兩者均能消食健胃，用治飲食積滯證。但山楂消食力強，兼能行氣，治食積氣滯強于麥芽。并且善消油膩肉食，為治肉食積滯之要藥［3］。麥芽性平和，長于淀粉類食物的消化。用治米面薯芋食滯。此外山楂兼能活血散瘀，麥芽兼能回乳消脹。

4.2 藥名相似中藥的對比:如石決明與草決明皆能清肝明目，不論虛實之目疾均可用之。但草決明是植物的種子，歸清熱瀉火藥，兼能潤腸通便;而石決明為鮑科動物雜色鮑、皺紋盤鮑、羊鮑、澳洲鮑、耳鮑或白鮑的貝殼，屬于平肝熄風藥，兼能平肝潛陽，為鎮肝、涼肝之要藥。其他如赤芍與白芍、白術與蒼術、豆蔻與草豆蔻、麥冬與天冬、吳茱萸與山茱萸等。

4.3 藥源相同中藥的對比:同一植株因入藥部位、采集時間、炮制的不同，中藥的性能也存在差異，需要對比。

4.3.1 藥源相同而入藥部位不同的對比:如桂枝與肉桂。桂枝入藥部位為肉桂的嫩枝，肉桂為樹皮，二者均辛甘溫，均能散寒止痛，溫經通脈。但桂枝力弱，以發汗解表為主，主治風寒表證;肉桂以溫里散寒為主，主治里寒癥。故一為治表寒，一為治里寒之要藥。其他如:麻黃與麻黃根，大青葉與板藍根，蘇子、蘇葉與蘇梗，桑葉、桑枝與桑白皮等等。

4.3.2 藥源相同，采集時間不同的對比:如枳實與枳殼。二者皆為蕓香科小喬木酸橙的果實，但前者是幼果時采摘，后者是接近成熟時采收，故枳實行氣除脹作用強于枳殼。其他如:青皮與陳皮。

4.3.3 藥源相同，炮制不同的對比:如天南星與膽南星，天南星為生品或制品，而膽南星為天南星研粉與牛、豬或羊的膽汁混合制成。二者均能化痰，但南星性溫，用治寒痰;膽星性涼，用治熱痰。其他如:生地與熟地，生大黃、制大黃與酒大黃，竹茹、竹瀝與天竺黃。

總之，“教學有法，教無定法，貴在得法”，高職高專層次中藥學的教學，要與其人才培養目標相一致，結合學生實際，在教學內容、教學方法、教學手段與學生學法進行相應的教學改革，才能促進教學質量的真正提升。

［1］劉仁慧，許利平，趙宇昊等.中醫專業《中藥學》教材改革探索［J］.中國中醫藥信息雜志，2009，16(11):108.

［2］楊麗.中藥學有所用［M］.北京:人民衛生出版社，2005.

［3］雷載權.中藥學學習指導［M］.上海:上海科學技術出版社，1997.

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2011.03.24)