針刺后溪穴配合功能鍛煉治療頸型頸椎病35例療效分析

彭旸熊勇

湖北中醫(yī)藥大學(xué)針灸骨傷學(xué)院，湖北 武漢 430061

頸型頸椎病臨床上極為常見，以頸部痛、酸脹及不適感等頸部癥狀為主，如果不經(jīng)及時(shí)有效治療，易致反復(fù)發(fā)作而使病情加重。筆者自2008年5月至2010年12月，采用針刺后溪穴配合功能鍛煉治療頸型頸椎病35例，取得一定療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組35例，男16例，女19例;年齡15～53歲，平均40.1歲;病程1月～8年，平均1.3年。25例有明顯外傷史或長期從事伏案低頭工作等慢性勞損史，所有患者均有不同程度的頸肩部疼痛、酸脹癥狀。檢查均有不同程度的頸部肌緊張、頸部活動(dòng)受限、壓痛，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)和椎間孔擠壓試驗(yàn)均為陰性。輔助檢查X線片或頸椎CT、MRI顯示:不同程度的頸椎生理曲度變淺、變直，頸椎椎體骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生，椎間隙變窄。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照第二屆頸椎病專題座談會(huì)制定的“頸型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)”［1］:頸局部疼痛，頸部不適感及活動(dòng)受限等癥狀，頸部肌肉痙攣，散在壓痛點(diǎn);X線片或頸椎CT、MRI顯示頸椎骨質(zhì)增生，椎間隙或椎管狹窄，頸椎曲度變直等表現(xiàn);排除其他占位性病變。

2 治療方法

2.1 針刺后溪

取穴:后溪。患者取坐位，選用28號(hào)毫針斜刺進(jìn)針，針頭朝向勞宮穴向，刺入深度約15～20 mm，用捻轉(zhuǎn)瀉法，留針30 min，針刺治療隔日1次，10次為1療程。

2.2 功能鍛煉

針刺后溪的同時(shí)囑患者做頸部左右旋轉(zhuǎn)及前后運(yùn)動(dòng)。并教患者練習(xí)24式太極拳左右倒卷肱動(dòng)作，每日3～4組，每組練習(xí)8次左右倒卷肱動(dòng)作。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。痊愈:臨床癥狀全部消失，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常工作和勞動(dòng);有效:臨床癥狀部分消失或明顯改善，但仍有一些伴隨癥狀需要繼續(xù)治療;無效:臨床癥狀無改善或反而加重。

3.2 治療結(jié)果

經(jīng)過1個(gè)療程的治療，35例頸型頸椎病患者痊愈15例，有效19例，無效2例，總有效率94.3%。

4 討論

頸型頸椎病臨床上極為常見，以頸部癥狀為主，也是其他各型頸椎病共同的早期表現(xiàn)，是治療的最有利時(shí)機(jī)。

針刺后溪穴配合太極拳功能鍛煉是湖北中醫(yī)藥大學(xué)彭銳教授治療頸腰椎病常用的方法。后溪穴為手太陽小腸經(jīng)之輸，又是八脈交會(huì)穴之一，通于督脈，后溪治療頸型頸椎病的主要機(jī)理為“經(jīng)脈所過，主治所及”，因此后溪穴可治療小腸經(jīng)所過的頭頸痛證。刺后溪穴的同時(shí)，指導(dǎo)患者做頸部左右旋轉(zhuǎn)及前后運(yùn)動(dòng)，針刺療法與運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合，起到疏通經(jīng)絡(luò)，活血解痙的作用。24式太極拳左右倒卷肱，以脊柱為中樞，進(jìn)行頸、肩及腰部功能鍛煉，恢復(fù)頸椎的靈活性、柔韌性，可增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性，并可預(yù)防頸部低頭所導(dǎo)致的疲勞性損傷。針刺后溪穴配合功能鍛煉可以較好的緩解頸部疼痛、活動(dòng)受限等臨床癥狀，也可以增加頸部肌肉的力量和柔韌性，預(yù)防疲勞性損傷，達(dá)到比較好的臨床效果。

［1］孫宇，陳琪福.第二屆全國頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要［J］.中華外科雜志，2003，31(8):72－76.

［2］國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:186.