針刺加艾灸治療踝關節扭傷31例臨床觀察

張玉龍

吉林省雙遼市中醫院，吉林 雙遼 136400

踝關節在人體負重較大，易造成扭傷，此病是一種無骨折、無脫臼或無皮損傷的常見的外傷疾患。多數早期在踝關節周圍因損傷造成韌帶、肌腱等軟組織部分拉傷或斷裂，其內的大量細胞破壞、微小血管破裂出血，致痛介質等聚集引起腫脹、疼痛和功能障礙。踝關節扭傷多由劇烈運動或負重不當，跌撲、牽拉以及過度扭轉等原因，引起筋脈及關節損傷，氣血壅滯局部而成的，多表現為局部腫脹疼痛，表面肌膚青紫、關節屈伸不利。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組踝關節扭傷患者31列，年齡最大者70歲，最小者10歲，平均年齡40歲，其中10－20歲患者3例，21－30歲患者4例，31－40歲患者10例，40－50歲患者7例，51－60歲患者4例，61－70歲患者4例，由此可見，就發病年齡段來看，沒有其特異性和高發段。

1.2 治療方法 取穴:解溪，昆侖，丘墟。治療:消毒解溪穴、昆侖穴、丘墟穴。選取消毒后的2寸毫針分別垂直刺入解溪穴和昆侖穴0.3－0.5寸，根據“刺之要，氣至而有效”的理論，要十分注重針下得氣。施快速捻轉，得氣后留針，再選消毒后的3寸毫針垂直于皮膚對準丘墟穴快速刺入，使踝關節放松后，針尖向商丘穴方向緩慢進入踝關節腔內，中度捻轉針柄，有酸、麻、脹、重感時，可根據患者耐受情況進行較強的捻轉，以上三針均留針20－30分鐘，留針的同時，點燃艾條在針周圍進行灸烤，應懸于施灸部位上約3厘米處，反復旋轉移動，以皮膚有溫熱感、不灼痛為宜，每5分鐘行針一次，每天一次，5次為一個療程，重者或體質差者可多做幾次。

2 結果

2.1 療效評定 痊愈:腫脹、疼痛完全消失，關節功能恢復;顯效:腫脹疼痛較以前明顯減輕;好轉:疼痛稍有減輕，但仍有微腫。

2.2 治療結果 痊愈:25例，占80.5%;顯效:4例，占13%;好轉:2例，占6.5%，總有效率91.5%。

3 典型病例

患者張某某，男，25歲，2009年6月12日因負重上坡，不慎跌交，扭傷右踝關節，導致右踝關節疼痛，不能行走，局部腫脹，無皮損，周圍局部皮膚微現紫紅。當日自服止痛片，并自行在踝關節周圍按摩，不見緩解，反而加重。次日遂來我科就診。檢查:患者被扶入科室，表情痛苦，見右踝局部腫大，皮膚紫紅，關節疼痛拒按，右踝活動幅度受限。囑患者攝CR片:右踝關節正側位片。CR回報:右踝關節未見明顯異常。遂診斷為:踝關節扭傷。按上法給予針刺加艾灸治療。1次見效，4次疼痛消失，鞏固治療1次，疼痛、腫脹完全消失，步履如常。

4 體會

扭傷取穴，一般是根據損傷部位近取法的原則，故取解溪穴、昆侖穴、丘墟穴以達到行氣血、通經絡的目的，使受傷組織功能恢復正常，踝關節扭傷多以軟組織中韌帶損傷為主，而韌帶的收縮性，使血液運行較弱，軟組織損傷一旦延誤或治療不當，會導致代謝性的有害物質長期存在于患處，使血液運行較弱，軟組織損害部位的組織在慢性變性、滲出、增生、修復過程中形成粘連、瘢痕、鈣化等病理結構，則成為一種難以治愈的疾病。“以痛為腧”出自《靈樞·經筋》，指以疼痛局部或壓痛點作為穴位治療疾病，屬于局部取穴。通則不痛，痛則不通。因針刺具有調和陰陽、扶正祛邪、疏通經絡的作用，針刺治病，就是根據經絡與臟腑在生理上的互相影響的機理，在腧穴部位進行針刺，取得“通其經脈，調其氣血”的作用，從而排除病理因素，治愈疾病。而艾灸具有溫經通絡、行氣活血、消淤散結、活血化淤、消腫止痛的作用。故選擇一針一灸，減輕了病人的痛苦，明顯增加了舒筋通絡、消腫止痛的作用，能夠有效地改善損傷局部血液循環，促進氣血運行，保證組織再生所需的營養，對壞死物質的吸收及控制局部感染起到重要作用，局部血液供應良好時，再生修復較為理想，達到“通則不痛”的目的。另外一旦發生損傷，切勿失治誤治，特別是按摩，大家普遍認為扭傷了按摩一下會好的快些，恰恰相反，因為扭傷會導致局部水腫、滲出，而你一按摩便加劇水腫和滲出，使病情加重，所以一定記住，一旦發生扭傷，一定要及時到醫院就診。