淺談中醫對不孕癥的辯證施護

段志宇 刁旺平(黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院 哈爾濱 150001)

1 引發不孕癥的病理以及臨床表現

簡單來說,不孕癥是指已婚的夫婦,在婚后正常同居2年以上,男方生殖功能正常,不采取避孕措施而女方不能受孕的病癥。不孕癥的分有原發性與繼發性2種病理表現：婚后從未受孕即稱為原發性不孕癥,而曾懷孕而不能再次受孕則稱為繼發性不孕癥。另外,在針對患者進行不孕癥的相關護理前,應排除患者具有器質性病變的可能性。

1.1 黃素化卵泡不破裂綜合癥的臨床表現

黃素化卵泡不破裂綜合癥是指：黃素化的表現為本癥患者測基礎體溫呈雙相,卵巢中的卵泡能夠進行生長發育,但不能破裂排卵,因此,患者在B超檢查中可以見到發育成熟的卵泡,但不發生排卵過程,導致患者在臨床上表現為不孕,同時,本癥還與患者患有子宮內膜異位癥有一定的關系。

1.2 高泌乳素血癥的臨床表現

簡單來講,高泌乳素血癥就是血中泌乳素異常增高的病癥,其臨床主要表現是：溢乳、月經不調或少、偶伴月經稀發甚至閉經,同時伴有性功能減退、陰部干燥等臨床表現。

1.3 多囊卵巢綜合征的臨床表現

多囊卵巢綜合征就是指性軸之間的相互協調關系遭到病理性破壞,導致卵巢長期不能排卵,卵巢增大的病癥,其臨床表現為閉經或陰道出血不規律、體毛偏重、肥胖,其中不孕為其最主要的臨床表現。

1.4 黃體功能異常的臨床表現

黃體功能異常癥是指患者的卵巢細胞分泌孕激素不足,導致子宮內膜分泌反應不良的病癥。其主要臨床表現是月經失調,具體的表現為月經提前或延后,或者先后不定期,經前或經行時煩躁、乳脹、溢乳等,同時伴有婚后不孕或孕后易流產等相關表現。對患者進行相關檢查,一般測量結果為基礎體溫呈雙相型,低溫相至高溫相的移行期超過3d,高溫相維持時間＜10d。

1.5 免疫性干擾的臨床表現

免疫性干擾是由于生殖系統同種免疫或抗原的自身免疫所引起的,其主要原因是由于抗原或抗體干擾了受孕過程,導致了不孕癥的發生。在臨床上的常見表現為抗透明帶抗體、抗精子抗體等干擾了受孕過程,發生不孕。

總而言之,本病病機是臟腑氣血不和,影響沖任、胞脈、胞絡功能,不能攝精成孕,或兩精不能相合所致。多因腎虛、肝郁、痰濕、血瘀等引起。

2 對不孕癥的辯證施護

由于患者的體質不同,因此雖然患者患有不孕癥的病因相同,在護理過程中,應注意分辨,因證因人,采取不同的護理措施。

2.1 對病患進行心理護理

由于此病患者的心理壓力大,心理承受力差,患者和家屬間經常出現矛盾等問題,以此,需加強對病患的心理護理工作,其主要包括：要向病患及家屬做好解釋工作,詳細的為病患及家屬分析病因病理,幫助病患及家屬科學的對待病情,消除他們的顧慮,注意減輕病患的煩惱,使病患的心情保持舒暢,心態保持平和。同時,應勸導病患加強體育鍛煉,增強體質,以增強肌體抗病能力。以此達到改善病患心理及健康狀況的目的,以提高中醫治療的療效。

2.2 對病患進行飲食護理

應叮囑病患,注意加強營養。要求病患的飲食應做到營養全面,不可偏食、挑食。同時,飲食需有規律并保持節制,不可暴飲暴食,不可飲酒。對于臨床表現為腎陽虛的患者,可采取常食羊肉、豬腰、動物胎盤等護理措施,以幫助病人溫陽補腎;對于臨床表現為腎陰虛的患者,可采用適當補充甲魚、墨魚、黑白木耳等食物;對于臨床表現為肝郁的患者,應叮囑其盡量少吃酸澀收斂的食物,可采用佛手花、合歡花等煎湯引用,幫助其舒肝解郁;對于痰濕型的患者,應禁止其食用脂肪和糖含量較高的食物,也可采取相關的減肥措施,但不能服用減肥藥物,以免引發月經過少或閉經。

2.3 對病患的生活習慣加以規范

叮囑病患日常生活中應做到以下幾點：應注意經期衛生,保持外陰清潔,每日以溫開水清洗外陰,不可隨意沖洗陰道,避免破壞陰道的自然防御機能;經期不可過于勞累,不可過于緊張,絕對不允許有性生活,注意保暖,防止感受寒邪,以引發月經不調、帶下病等。若平時已有月經不調或帶下病,應及時治療;應引導病患,節制性生活,控制性生活頻率,不可過頻,以免耗傷腎精,監測基礎體溫,掌握排卵日期,利于受孕。

3 結語

中華醫學博大精深,尤其針對疑難雜癥的治療,經驗豐富,治療效果明顯,而不孕癥作為現代醫學中的疑難雜癥,在西醫的治療中治療方法單一,效果不明顯,因此,中醫在不孕癥的治療上有著很大的優勢。而由于其病理多樣,病因復雜,因此,廣大護理工作者應做到辯證施護,在做好護理工作的同時,應認真學習祖國醫學,并將其與現代醫學的有效的護理手段相結合,取長補短,為中醫的發展與應用繼續努力。

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