淺談中暑患者的急救恢復

(東北大學秦皇島分校衛生院 河北秦皇島 066004)

在空氣濕熱的夏季,由于周圍空氣溫度過高,空氣內水分含量過高,人身體內產生的熱量來不及散發出去,在體內不斷積累,使得身體內的體溫調劑中樞無法正常調控,就會出現中暑現象。如在高溫的室內工作,通風不良時易發生中暑;農民在田地勞作時,由于直接受到太陽的暴曬,加上周圍悶熱的空氣,會使人的腦膜充血進而引起大腦皮層缺血中暑;在公共場合、人群密集地區,周圍人產生的熱量來不及散出去,空氣內二氧化碳濃度過高等因素,也會誘發人中暑。所以在夏季對中暑情況要格外重視,現將工作中對中暑患者的急救恢復措施介紹如下。

1 現場急救措施

在悶熱天氣要注意預防中暑,當身邊有人發生中暑時,首先應將患者脫離高溫悶熱的環境,移到通風良好的地方,將患者上衣口解開,以便患者能正常呼吸,之后用冷毛巾對患者頭部進行冷敷或對全身進行冷水擦洗,以便降低患者體溫,并給患者喝清涼的冷飲。對于輕度中暑患者,可讓其服用人丹、十滴水,還可以對患者的大椎、委中、合谷等穴位進行針刺治療,可根據現場環境為患者喝涼開水或其他清涼鹽水,以便為患者補充水分和鹽類;對于不能正常飲水的患者,可采用靜脈注射的方式,為患者補充生理鹽水;但當患者有周圍循環衰竭,或患者出現嘔吐和腹瀉時,就不能為換則補充太多鹽類,以避免患者出現心力衰竭和肺水腫;對于已經出現呼吸循環衰竭的換則,可酌情采用呼吸、心臟興奮劑,對于呼吸困難者可給予吸氧,嚴重時可進行人工呼吸;患者出現抽搐癥狀時,應給予鎮靜劑注射[1]。采用上述方法仍不見好轉,或則出現病情危重情況時,應立即送往醫院搶救。

2 醫院內的急救措施

對于中暑患者,迅速降低患者身體溫度才是急救的重點。在醫院內進行急救時,要將患者安置在裝有空調的病房內,并將室溫調到20～25℃之間,在患者的頭部、腋窩、腹股溝等有大血管經過的地方,冷敷冰袋,并用混有酒精的冷水反復對病人身體進行擦拭;上肢擦拭要按照自頸到肩,再到上臂、外側手背的順序擦拭;對于背部,應按照自頸部到臀部的順序;對于下肢擦拭,要按照自髂骨沿大腿外側至足背的順序進行;除此之外還可采用4～10℃的生理鹽水清洗患者胃部或灌腸;為了防止患者肌肉產生震顫,并減少患者體內產熱,可開放患者的靜脈通道,遵醫囑同時使用藥物降溫[2]。

在治療期間要密切觀察患者病情的變化,患者的體溫、心電需要格外重視。在物理降溫或藥物降溫期間,患者的體溫變化直接反映患者病情的變化,要每隔15～30min測量肛溫1次,根據溫度的變化調整相應處理措施。當溫度降到38℃以下時,便可停止物理降溫,并適當減慢用于降溫的點滴速度;另外應注意觀察患者身體的反應,身體高熱而四肢末端冰冷著,一般都是患者病情加重的跡象,當患者體溫迅速降低過程中,換則將大量出汗,這時要防止出現虛脫或休克;倘若患者出現打寒戰的現象,則說明所給用的藥物不足以降低體溫,應加大用藥量;如果出現呼吸抑制并且患者呼吸收縮壓低于80mmHg時,則可停止藥物降溫。患者要應每隔30min進行1次心電測試,以了解患者病情發展情況,避免患者出現虛脫和心力衰竭現象的發生[3]。

治療時要注意保持患者呼吸通暢,患者出現休克時,應給予凹位或平臥位,頭向偏向一側,以防止分泌物進入呼吸道阻礙患者呼吸;給患者輸氧時,要備好吸痰器以便及時吸出患者鼻中的分泌物,使患者呼吸順暢;治療期間應抽取患者的生化樣本進行血電急診8項檢查,以檢查患者體內是否出現電解質或酸堿失衡現象[4]。對于患者應給予必要的營養支持,對于神志清醒能正常進食的,可給予含有高熱量、高蛋白、維生素含量高的清淡流質食物;對于處在昏迷狀態的患者,可通過鼻飼流食為患者補充必要的營養,但每次鼻飼量不能超過200mL,2次間隔不能小于2h。

3 中暑的預防措施

現在一般家庭都已安裝了空調,當室外溫度超過35℃時,年老及身體虛弱的人可每隔一段時間到空調房中避暑降溫,但不能再空調房內久坐或睡覺休息,以避免感冒;早晨空氣涼爽時,可到戶外做些運動,增強自身體質;平時可食用綠豆湯等解暑降溫的食物,少吃油膩性食物,出現頭暈現象時刻用冷毛巾冷敷頭部,或在太陽穴處擦拭清涼油,以降低身體溫度。

[1]尤黎明.內科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2006,11.

[2]高揚.中暑的院外急救與預防[J].現代醫藥衛生,2007(3):382.

[3]蔡曉剛.怎樣通過掐按或針刺人中穴進行急救[J].求醫問藥,2010(5):54.

[4]謝立志,葉巧亮.中暑患者25例急救體會[J].實用心腦肺血管病雜志,2009(7):609～610.