心理護理對截肢病人的影響

吳坤

(河北保定解放軍252醫院創傷2科 河北 保定 071000)

2010年3月至2010年12月,我科對6例截肢患者做了詳細全面的術前護理取得了較好的效果,現將護理體會報道如下。

1 臨床資料

本組6例,男5例,女1例。其中1例為氣性壞疽患者,5例為肢體嚴重碾挫傷患者,年齡在6～64歲之間。

2 不同階段患者的心理變化及護理要點

2.1 嬰幼兒階段

2.1.1 嬰幼兒階段的心理特點 此階段的病人年齡偏小,孩子的自身生理和心理變化特點與其他年齡段病人表現截然不同,患兒本身對外界事物了解不透,對截肢手術完全沒有思想認識,對截肢術后的情況也沒有預知能力,對傷口疼痛的刺激有一定的反應,并且對住院后新環境及打針吃藥產生畏懼心理,甚至產生孤獨和反抗。

2.1.2 嬰幼兒階段心理護理方法 (1)嬰兒期患兒護理以非語言式溝通為主,同時要求護理人員除具有高度的責任心以外,還應具有心理知識,善于觀察到細微的心理變化。(2)幼兒期患兒的護理措施可采取多種溝通方式進行,應著重注意患兒情感反應恐懼心理,這不但有助于心理發育,也有助于疾病的治療。(3)此期要注意疼痛的護理,盡量減少患兒的病痛,使患兒能在不痛苦的情況下自愿配合我們的醫療及護理工作,比如可以讓患兒看會動畫片、給患兒講故事、聽音樂等,必要時應用止痛藥物進行鎮痛治療。

2.2 青壯年階段

2.2.1 青壯年階段的心理特點 青壯年時期是人生中學習及工作的主要階段,除了有個體生長發育的變,生理和心理上也都同樣經歷著一系列的重大變化。此階段的人一般為家庭的主要勞動力,患者對自己截肢后對家庭、父母、子女等方面的影響考慮的較多,擔心由于自己身體的殘缺而不能更好照顧父母、影響子女的學習、導致家里的巨大負擔。這時患者會表現出情緒低落、自卑、對任何事情不敢興趣,甚至輕生。

2.2.2 青壯年階段心理護理方法 (1)幫助患者了解自我,注意患者心理發展及性格特征,做好心理動態分析,比較客觀準確的幫助患者了解自我接納自我。(2)促進健全的人格發展。首先要求家屬與醫護人員聯手配合,互通信息、統一思想,及時了解病人的心態變化,以便患者建立良好的心理素質及良好的心理承受能力。(3)生活多方面的關心體貼患者,向病人介紹手術康復預期效果,克服自卑心理,與家屬及病人共同探討術后假肢的選擇、安裝、功能重建等康復計劃,鼓勵病人樹立回歸生活、回歸社會的信心和勇氣。

2.3 老年階段

2.3.1 老年階段的心理特點 老年患者的心、腦、腎以及其他器官趨于衰退和功能下降,會常常感到力不從心,肢體的突然殘缺,更使得老而無用、拖累子女的想法日趨上升,多表現為意志消沉、束手無策、精神憂郁、暗自傷心落淚,不愿與人交往或交談,對治療及疾病的轉歸表現默然,不愿接受治療和護理,常常無端的大發脾氣。

2.3.2 老年階段心理護理方法 (1)細致觀察患者的性格、愛好,病情變換和家庭環境情況,收集患者的心理信息,掌握其心理活動,以便有針對性的開展個性化護理。(2)作為和患者密切接觸的護士,首先要尊重、關心他們,講話禮貌,態度和藹,耐心聽取他們的主訴,對老人的倚望和羅嗦給予諒解,對老人的要求盡量滿足。(3)鼓勵和贊揚自尊心強和虛榮心強的老年患者,應該鼓勵和贊揚的口氣,讓患者樂意接受你的治療和護理,實施與患者進行有效溝通。(4)維護老年患者的最佳心理狀態,是取得良好心理治療的必備條件。

3 體會

在臨床實踐過程中我們發現,對截肢病人進行針對性詳細全面的心理護理,能使病人的消極情緒得到改善,利于病人主動配合治療護理工作,提高護理質量,密切護患關系,從而達到滿意的治療效果。為疾病的痊愈奠定了良好的基礎。

[1]李梅,陳秀花.下肢殘缺病人的護理[J].職業與健康,2001,17(11).

[2]張永梅.固性化膿性骨髓炎右大腿截肢一例護理[J].第一軍醫大學分校學報,2003,26(1).

[3]王美德,孫靜霞.護理心理學概論[M].北京:人民衛生出版社,1985:105.